俞巧兰 万小菊 周春香 薛元峰 尹立成

气管切开是脑卒中患者急性发作期的重要抢救措施，但是由于气管切开后，上呼吸道自主升温、加湿以及过滤、咳嗽功能低时，气道防御功能减弱，易形成痰痂，严重者可引起肺炎[1]。为此如何有效的对气管切开脑卒中患者实施气道管理，顺利拔除人工气道成为临床护理的首要难题。主动呼吸循环技术是指患者主动完成呼吸道管理技术，是国内外较为流行的呼吸道管理技术之一，可有效清除呼吸道分泌物，改善通气功能[2]。0.45%盐水持续气道湿化可稀释痰液，促进痰液的排除[3]。为此本研究探讨主动呼吸循环技术结合0.45%盐水持续气道湿化在脑卒中气管切开患者护理中的应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017年1月—2019年12月收入医院治疗的60例患者为研究对象，纳入条件：签署知情同意书，自愿参与研究；符合《中国脑血管病防治指南》的诊断标准，并经过MRI或CT确诊为脑卒中患者；初次发病；无认知功能障碍；MMSE评分＞27分；年龄≥18岁。排除条件：脑梗死患者；合并全身恶性肿瘤患者；伴有严重的心、肺功能不全患者。按照年龄、性别、MMSE评分、出血部位组间匹配的原则分为对照组和观察组，每组30例。对照组男19例，女11例；年龄40～78岁，平均年龄56.35±8.65岁；MMSE评分28～30分，平均28.14±0.63分；基底节区脑出血16例，小脑出血5例，丘脑出血3例，脑叶出血6例。观察组男17例，女13例；年龄41～77岁，平均年龄57.31±8.31岁；MMSE评分27～30分，平均28.12±0.64分；基底节区脑出血15例，小脑出血6例，丘脑出血4例，脑叶出血5例。两组患者年龄、性别、MMSE评分以及出血部位比较差异无统计学意义（P＞0.05）。……