王清华

摘要：《辅行诀脏腑用药法要》所载方剂均摘自《汤液经法》，与伤寒杂病论有同源之处，精研《辅行诀》对经方临床运用大有裨益，临床应用大小泻脾汤发现泻湿作用十分显著，今录验案4则。

关键词：《辅行诀脏腑用药法要》;大泻脾汤;小泻脾汤;验案

【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-260-01

《辅行诀脏腑用药法要》以下简称《辅行诀》，是梁代华阳隐居陶弘景所撰，原藏于敦煌藏经洞，20世纪初重新面世，《辅行诀》中收录方剂60首，均摘录于圣相伊尹撰《汤液经法》，与张仲景《伤寒杂病论》有同源之处，自读感知，《伤寒杂病论》乃《汤液经法》之临证用药加减，《汤液经法》更精简，精研《辅行诀》对经方临床运用大有裨益。

《辅行诀》：“脾实则腹满，飧泄;虚则四肢不用，五脏不安。脾病者，必腹满肠鸣，溏泻，食不化;虚则身重，若饥，肉痛，足痿不收，行善瘛，脚下痛。邪在脾，则肌肉痛，阳气不足，则寒中，肠鸣，腹痛;阴气不足，则善饥，绵调其三里。 陶云：脾德在缓。故经云：以甘补之，辛泻之;脾苦湿，急食苦以燥之。小泻脾汤：治脾气实，下利清谷，里寒外热，腹冷，脉微者方，附子、干姜、甘草。大泻脾汤：治腹中胀满，干呕不能食，欲利不利，或下利不止者方，附子、干姜、黄芩、大黄、芍药、甘草”

关于小泻脾汤的命名，有学者提出质疑，丛春雨先生主编的《敦煌中医药全书》里载《辅行诀》小泻脾汤注中提到：“小泻脾汤与《伤寒论》的四逆汤的药物组成相同，此方主治脾气实，其主证皆脾气虚寒之象，名泻脾，实则峻补脾之阳气，其古今理意不同呼？……