【中图分类号】R25 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-272-01

咳嗽是常见的肺系疾病。中医认为有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，痰声并见谓之咳嗽。咳嗽不止于肺，亦不离乎肺，即《黄帝内经·素问》“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。五脏即肝、心、脾、肺、肾，其五行属木、火、土、金、水，五行生、克、乘、侮。生理上相互联系，病理上相互影响。故临证可辨肝咳、心咳、脾咳、肺咳、肾咳。如肝火犯肺，肺气上逆，或肝火郁肺，肺失清肃——肝咳;心阴亏虚，肺失濡润，或心阳不振，水饮射肺——心咳;脾虚不运，肺失滋养，或脾气不足，脾失健运，生饮生痰，痰饮雍肺，或脾土不健，土不制水，水饮闭肺——脾咳;外感六淫袭肺，肺失宣肃，或内生痰湿犯肺，肺气闭郁，或肺阴亏损，肺失清润，或肺气不足，宣降乏力——肺咳;肾阴不足，阴虚肺燥失润，或肾阳虚衰，阳不制水，水饮郁肺——肾咳。凡此种种，临证需审因施治。

肝咳案：

刘某，男，56岁，税务干部。

患者平素好烟酒，既往慢性支气管炎30余年。半月前因工作事务不序，又面临退休。情志烦郁，傍晚借酒浇愁，清晨喉痒干咳，起初没有在意，后咳嗽咯痰逐渐加重。经西医抗炎对症治疗（具体不详）无明显效果。邀余诊治。证见：咳嗽阵作，气逆，咳痰黄稠，时有痰中带血丝，胸闷胁隐痛，易怒性急，口苦目赤，大便干结，小便短赤涩痛，舌边红，苔薄黄，脉弦数。

辨证：肝火犯肺，肺气上逆。

治法：清肝肃肺，化痰止咳

处方：黛蛤散合泻白散加减。

桑白皮15g 桔梗15g 青黛30（冲服）蛤壳30g（打碎先煎） 柴胡9g 地骨皮30g 粳米15g（包煎）白茅根15g 大黄3g 甘草6g 嘱调情志，忌烟酒，清淡饮食。……