张燕妮 吴婉婷 王明

摘要：在交通事故中，因果关系鉴定有着非常重要的地位。在文中，就1例冠心病患者车祸后再发胸痛行PCI的因果关系鉴定进行分析，希望为类似情况的因果关系鉴定提供借鉴。

关键词：法医学，冠心病，胸部损伤，心肌梗死，因果关系

【中图分类号】R602 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-270-02

1.案例

1.1.简要案情

2020年12月15日11时8分，杨某因发生车祸致“突发胸痛2小时，持续不缓解”就医，住院后行“冠状动脉血管造影术（CAG）+经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）+经皮冠状动脉治疗（PCI）”治疗。最后诊断为冠心病，急性非ST段抬高型心肌梗死，陈旧性下壁后壁心肌梗死，心尖部血栓形成，Killip Ⅰ级。但其4年前因冠心病、急性心梗曾行“经皮冠状动脉治疗（PCI）”，术后无胸痛发作，一直规律服药。现杨某要求对该次车祸造成的损伤与目前损害后果之间的因果关系进行评定。

1.2.病历摘要

杨某，男，42岁，2020年12月15日驾驶小型轿车与小型普通客车发生碰撞。当日11时，因“突发胸痛4年余，再发2小时余”入院治疗。现病史：患者于4年前突发胸痛，位于胸骨后，呈压榨感，伴大汗淋漓，症状持续不能缓解，无心悸、气促，无咯血、晕厥，到广东省人民医院就诊，查心电图提示“急性下壁后壁心肌梗死”，行冠脉支架术治疗;住院及院外规律服用“拜阿司匹林、波立维抗血小板，立普妥调脂稳定斑块”等治疗。今日09：00左右发生车祸后，再发胸痛，性质同前，持续数分钟后缓解，但症状反复，10：48呼叫“120”，11：04查心电图示“房性心动过速;前侧壁心肌梗塞（时期未定）;间壁心肌梗塞（时期未定）;急性（？……