夏徽

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-243-01

肿瘤免疫治疗是一种激发癌症患者自身抗癌免疫反应来控制或清除肿瘤的治疗手段，人体本身在正常情况下可以依靠自身的免疫系统来识别肿瘤中的癌细胞，但是癌细胞会对人体免疫反应作出对应措施干扰免疫反应，从而使自身幸存并生长，肿瘤以上行为被称为免疫逃逸。肿瘤免疫治疗的基本原理就是重新激活受到癌细胞干扰失去作用的抗癌免疫反应，从而通过人体自身的免疫反应来清除肿瘤。在使用抗程序性死亡蛋白-1（PD-1）抑制剂治疗肿瘤之前，医生往往需要给患者进行程序性死亡分子配体-1（PD-L1）的表达水平测试。

（一）什么是PD-L1

是PD-1的一种配体，常在体细胞中表达。PD-1也是一种重要的抑制人体免疫反应的分子，是一种存在于细胞膜表面的一种整合膜蛋白，主要表达在免疫细胞中，当PD-1与该配体结合会对T细胞信号通路传导产生影响，抑制T细胞活化，影响其正常免疫调控作用，抑制人体免疫应答反应。简单来说PD-L1和PD-1存在的意义是确保活化的T细胞不会攻击健康组织，避免出现自身免疫性疾病。

（二）PD-1抑制剂

后续研究发现，肿瘤细胞有时也会通过表达该配体来逃过免疫系统的识别，当活化的T淋巴细胞表面的PD-1与肿瘤细胞膜上的对应配体结合后，T细胞会将该肿瘤细胞误判为健康人体细胞，从而在肿瘤免疫反应中存活。PD-1抑制剂便是根据此机制研发而出，该药物会与肿瘤细胞表面的PD-L1配体结合，使该配体无法再与T细胞表面的PD-1结合，恢复T细胞的识别功能，从而重启患者的肿瘤免疫反应。……