林勇

摘要：本文综述甲氨蝶呤及联合米非司酮、中药等药物保守治疗异位妊娠的现状，通过中国知网、 PubMed、维普、Nature、万方等数据库，查找国内外近5年文献，总结甲氨蝶呤及联合用药治疗异位妊娠的成功率、及对生育能力的影响。

关键词：甲氨蝶呤;异位妊娠;米非司酮;5-氟尿嘧啶;来曲唑;联合用药

【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-224-01

1.概述

甲氨蝶呤，主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，导致DNA的生物合成受到抑制，从而阻碍肿瘤细胞的合成，而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。

2.甲氨蝶呤不同计量、途径、方案的疗效对比

在沈杰[1]等的研究中，将所有病例分为高剂量组（A组）和低剂量组（B组），A组共51例，依据体表面积给予MTX 50～100mg（im）+米非司酮片50mg（po，q12h，5d）。B组共50例，给予MTX 20mg（im，qd，5d）+米非司酮片50mg（po，q12h，5d）。得出两组治疗方案血药浓度均在安全范围内，且 A 组给药 14 天血 β - H C G 平均下降率（77.67±17.63）% 显著高于 B 组 63.78±15.9）%，差异显著。

Alur-Gupta S[2]等的研究中，第一天和第四天分别用50mg/m2的甲氨蝶呤的方案（两剂方案），与单剂方案相比，两剂方案的治疗成功率更高。HCG高的女性和附件肿块大的女性2剂方案更成功。两剂方案的随访时间缩短了7.9天。

范兆轩[3]研究管介入使用甲氨蝶呤（MTX）加明胶海绵栓塞（简称介入治疗）治疗异位妊娠及肌肉注射MTX（简称注射治疗）治疗异位妊娠的临床疗效，结果表明介入组和注射组总有效率分别为93.5%和81.8%，介入治疗优于肌肉注射。……