田志英

摘要：求助方式对院前急救护理救治急性心肌梗塞患者的成功率有一定程度的影响，院外发病由医院出诊救治可提高患者的抢救成功率，在院外发病后由家属直接送入院的患者抢救成功率较低。院前急救对急性心肌梗塞患者的救治更为迅速有效，救治成功率更高。

关键词：心肌梗塞;院前急救;成功率

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-193-01

急性心肌梗塞（acute myocardial infarction，AMI）在急诊中比较，属于一种严重的冠心病，相关药物不能完全缓解病情，患者需要及时接受治疗，否则可能危及生命。近些年冠心病的发病率有上升趋势，心肌梗塞病例也有所增加，该疾病起病急、进展快，早期快速有效的急救治疗非常关键。本文对急性心肌梗塞患者的院前急救護理进行分析总结，希望可以给同行提供有益参考。

1资料与方法

1.1临床资料

选择本院急诊科救治的急性心肌梗塞患者97例作为研究对象，选择时间为2018年1月至2020年12月。所选患者均符合急性心肌梗塞的诊断标准。将所选患者分为两组，其中观察组为急诊中心接到呼叫出诊的患者，共59例，含男性35例，女性24例，平均年龄（48.7±5.2）岁;按既往病史分，含冠心病史39例，高血压病史14例，糖尿病史4例，其它2例。对照组患者为发病后由家属送入本院，共38例，含男性25例，女性13例，平均年龄（47.5±6.7）岁;按既往病史分，含冠心病史25例，高血压病史9例，糖尿病史3例，其它1例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。按梗塞部位分，观察组含下壁和前下壁29例，侧后壁16例，侧壁9例，正后壁5例;对照组下壁和前下壁20例，侧后壁11例，侧壁5例，正后壁2例。组间对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

患者入院就诊后按照急性心肌梗塞急诊护理要求进行常规护理。

1.2.2观察组

患者给予院前急救护理。方法如下：接到求救电话或“120”出车指令后，医务人员立即携带抢救药品等出车;电话告知来电人员帮助患者选择合适的位置仰卧休息，不要随意活动，并对现场人员进行简单指导，对患者进行现场救助;电话了解患者的病情，做好预判，根据需要准备好吸氧、输液的设备;到达现场后，根据患者病史、病情开始进行急救护理;给予镇痛、吸氧、建立静脉通道，监测患者胸痛的部位及疼痛程度，关注患者生命体征变化，如有异常须及时告知医生紧急处理;如患者意识尚清醒，需要给与患者适当的心理护理，加强对患者的安慰和鼓励，避免患者产生激动的情绪[1];转运途中与院内急诊科医生建立联系，详细描述患者病情和病史，使急诊科提前做好各项准备工作，并预估到达医院的时间，准备绿色通道;到院后立即按照急诊要求进行处理。

1.3观察指标

记录两组患者急救反应时间、平均住院时间、患者死亡率及并发症情况。

1.4统计学处理

采用SPSS25.0统计学软件进行统计处理，计量资料用（）表示，用t检验，计数资料用（%）表示，用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者平均急救反应时间和平均住院时间

见表1。

2.2两组患者死亡率与并发症发生率的比较

见表2。

3急救及护理要点

3.1护士接到120电话后，询问病情，携带好急救物品，随医生一起迅速赶到患者处。

3.2电话指导患者或家属进行简单救助，告知患者和家属切莫惊慌，保持冷静，询问手中是否备有硝酸甘油及救心丸等，根据病情进行用药指导，以稳定患者病情。嘱患者静卧，保持情绪稳定。

3.3现场急救

3.3.1吸氧，护士马上鼻导管给氧，氧流量为4-6L/min。充分吸氧可使心肌缺氧得到一定程度的改善，血氧饱和度升高，缩小梗塞面积。

3.3.2为患者做心电图检查，辅助医生进行准确诊断，判断心梗部位及程度，确定合理的治疗方案。

4讨论

急性心肌梗塞往往起病急，若发病后治疗不及时，会增加患者死亡几率。此次研究表明，由家属送入院就诊的38例急性心肌梗塞患者的死亡率为28.95%，并发症的发生率为42.11%，与相关报道结果类似[2]。而由本院护士进行院前指导护理的观察组患者的死亡率仅为11.86%，并发症发生率为16.59%，两项数据均明显低于对照组（P<0.05）。可见院前急救发挥了非常大的作用，恰当的院前急救与护理可以挽救更多急性心肌梗塞患者的生命。由于该病发病后进展迅速，因此急诊护理与治疗就要尤其重视速度，抢救越及时，患者的危险程度就越低。

综合以上，对急性心肌梗塞患者进行院前急救护理可以更快地稳定患者病情，从而降低患者的死亡率，减少患者的并发症发生率，对患者的生命健康大有帮助，需要急诊科相关人员引起足够的重视。

参考文献

[1]刘丽娜.急性心肌梗死院前急救护理路径优化探讨[J].当代护士：综合版（上旬刊），2017（7）：33-35.

[2]李利娟.急性心肌梗死患者院前急救护理体会[J].医药前沿，2017，7（008）：286-287.

呼和浩特白塔国际机场航空医疗急救站 010000