余永波 章汝霜 胡杰群 吴绍洋 裴玉梅

摘要：目的：探讨血浆醛固酮/肾素比值（ADRR），血钾浓度联合肾上腺CT检查，对诊断原发性醛固酮增多症（PA）的临床价值。方法：回顾分析3851例高血压患者临床资料，满足血浆醛固酮/肾素比值（ADRR）>45，且肾上腺CT检查异常的病例。除直接确诊患者外，全部满足比值关系患者行生理盐水确诊试验，疑难患者行AVS检查，10患者手术病理检查。比较联合诊断方法的符合率。结果：3851例高血压患者中，剔除不符合筛查标准病例602例，剩余3294例患者，血浆醛固酮/肾素比值（ADRR）>45者340例。这些患者测血钾浓度，行肾上腺CT检查，发现PA76例。其中：单侧醛固酮瘤24例;肾上腺增生结节42例，33例单侧，9例双侧;醛固酮瘤合并增生5例。实验室直接确诊18例。盐水负荷试验确诊82例，其中10例手术确诊腺瘤。确诊患者中，血钾正常64例，血钾降低18例。该方法诊断PA灵敏度92.7%（76/76+6），特异度100%（6/6+0）。结论：采用血浆醛固酮/肾素比值（ADRR）>45作为切点，联合血钾浓度、肾上腺CT检查，能够能够有效筛查出肾上腺醛固酮瘤或增生结节，帮助合理选择高血压治疗方式，值得临床推广。

关键词：肾上腺醛固酮瘤;增生结节;醛固酮与肾素比值;肾上腺CT

【中图分类号】R586 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-074-01

肾上腺醛固酮瘤（APA）和增生结节（IHA），是构成原发性醛固酮增多症（PA）的主要病变，占95%。PA在难治性高血压中占比高达20%[1]，且其发病早，对心脑肾影响大，故及早发现APA或IHA至关重要。我院采用血浆醛固酮/肾素比值（ADRR）>45作为切点，联合血钾浓度、肾上腺CT检查，筛查出PA患者76例，现介绍如下。

1资料与方法