王芳 贾鹏举

摘要：目的：探讨血清25羟维生素D3水平与2型糖尿病患者周围神经病变之间的关系。方法：取2型糖尿病患者66例，按照临床症状与四肢神经肌电图分成单纯的2型糖尿病组对照组（NDPN）和2型糖尿病合并周围神经病变观察组（DPN）各33例，收集患者临床资料，检测血清25（OH）D3水平与四肢神经肌电图，比较T2DM患者血清25-（OH）D3水平和糖尿病周围神经病变对应性。结果：两组患者临床资料比较，病程、糖化血红蛋白、空腹C肽、25-羟维生素D3水平高于对照组，观察组25-羟维生素D3缺乏发生率明显较高，观察组正中神经MCV、正中神经SCV、腓浅神经SCV较低（P<0.05）。按是否合并周围神经病变为因变量，按照单因素分析数据，病程、糖化血红蛋白、空腹C肽、25-羟维生素D3为自变量进行logistic回归分析，病程、糖化血红蛋白、空腹C肽、25-羟维生素D3为糖尿病周围神经病变独立危险因素。结论：25-羟维生素D3的水平对糖尿病周围神经病变的发生具有较大影响，为2型糖尿病患者补充维生素D3可在某种程度上预防糖尿病周围神经病变的发生发展。

关键词：2型糖尿病;血清25-（OH）D水平;糖尿病周围神经病变

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-043-03

2型糖尿病（type 2 diabetes，T2DM）的一种慢性、多发性、系统性，以高血糖为主要特征的疾病。糖尿病神经病变（diabetic peripheral neuropaty，DPN）为2型糖尿病患者常见的慢性并发症之一，是糖尿病患者晚期致残的重要因素。尽管DPN的机制仍不清楚，但目前认为炎症，氧化应激和线粒体功能障碍是DPN发生发展的主要病理生理机制。临床对于DPN的治疗，除了对血糖的严格控制、维生素B及甲钴胺等营养神经外，仍旧缺乏有效的治疗措施。维生素D是一种脂溶性维生素，经肝肾等器官的作用，形成活性较强的25-（OH）2D3（（25-hydroxyvitaminD3;25（OH）2D3））[3]，血清中是以25-羟维生素D的形式存在。新近研究发现，维生素D缺乏在DPN的发生发展起着重要的作用[SHEHAB D，AI-JARALLAH K，MOJIMINIYI OA，et a1.Does Vitamin D deficiency play arole in peripheral neuropathy in type 2 diabetes[J].Diabet Med，2012，29（1）：43-49]。本研究主要讨论T2DM患者血清25-（OH）D水平与糖尿病周围神经病变（DPN）的相关性，为DPN的防治提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年……