邸钰蓉，冯英娜，杨大鸿，侯玉立

本研究价值：

（1）本研究为首次多方面比较和评价不同他汀类药物（简称他汀）对肝功能影响的网络Meta分析，且纳入研究及例数较多。（2）本研究纳入的随机对照试验（RCTs）为随机分组，且排除了开放性标签的研究，可减少选择偏倚并提高结果的可靠性。（3）使用累积排序曲线（SUCRA）检测7种干预措施之间的细微差异。（4）不一致性检验没有显示实质性的不一致。

本研究局限性：

（1）纳入人群包括全部使用他汀的患者，患者自身病情、联合用药等混杂因素较多，可能影响研究结果。（2）纳入的一些RCTs的随访时间较短，可能不能很好地体现他汀对肝功能的长期影响。（3）查找文献时找到一篇关于氟伐他汀合格的文献，但因纳入后95%CI较大，故舍弃，未能进行氟伐他汀与安慰剂及其他他汀的比较。

他汀类药物（简称他汀）是目前最为常用的药物之一［1-2］，具有降脂、改善内皮功能、抗炎、免疫调节、抗血栓等多种作用［3］，可以有效地降低心脑血管疾病发病率及死亡率［4-10］。但许多患者因他汀不良反应对其依从性较差［11-12］，且随着他汀使用者增加及其常与不同药物联用，引起潜在不良反应增加，限制了他汀的使用。其中药物性肝损伤占他汀所致不良反应的57%，在服用他汀的总人群中发病率为1.2/10万人［13-14］。因此美国食品药品监督管理局（FDA）建议，应在服用他汀之前在基线评估肝功能［15］，同时，临床医生应了解不同他汀对肝功能的影响，了解不同类型（如不同代谢途径、亲脂性）他汀和不同剂量他汀对肝功能的影响，才能尽可能在获得他汀最大治疗效果的同时避免对肝功能的损害。……