余湛玲

佛山市禅城区人民医院家庭病床科，广东佛山 528000

糖尿病属于一种内分泌科疾病，为终身性疾病，具有较低的治愈率，伴随患者病情发展，患者会降低治疗依从性和血糖监测力度，从而影响整体治疗效果[1]。 由于人们生活、饮食内容发生的变化，致使糖尿病患病率逐年提升。 糖尿病患者需要通过多种方法进行治疗，然而由于住院医疗资源限制，糖尿病患者在疾病控制时需要在社区家居中进行。 因此选择哪种管理模式提升糖尿病患者居家养护的护理质量，对于此类疾病控制效果提升存在重要意义，并成为社区糖尿病居家养护的主要研究内容[2]。 护理管理对于糖尿病患者而言具有重要的临床价值，家庭护理管理模式则是将护理延伸至家庭，协助患者改变不良生活饮食习惯，提升患者的依从性。此次研究选取该院家庭病床科2018 年5 月—2019 年6月收治的90 例糖尿病患者为研究对象，分析糖尿病患者采用家庭护理管理模式的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院家庭病床科收治的90 例糖尿病患者，90 例患者通过随机数字表法分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。 对照组中男性患者和女性患者比例为28:17；年龄 40～70 岁，平均年龄（58.6±3.8）岁。 观察组中男性患者和女性患者比例为26:19；年龄41～72 岁，平均年龄（59.6±4.2）岁。 两组患者的基线资料数据经统计对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。 该次研究经伦理委员会批准，且患者对该研究知情同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准[3]：入选患者经过诊断后均为糖尿病；入选患者资料齐全，入选患者均对此次研究知情并签署同意书。

排除标准[4]：有精神疾病和精神疾病史者；沟通障碍者；资料不全者。

1.3 方法

对照组：常规管理，登记患者基础信息，进行社区常规教育。

观察组：家庭护理管理模式，依据糖尿病居家养护患者进行经常性教育，在家庭护理中加入一人患病，全家学习预防知识机能等理念，创建糖尿病患者保健系统制度。 健康指导包含疾病基础知识以及预防知识，主要内容为家庭自护内容，将遵医行为和疾病控制间的联系进行讲解，其内容大致为：①家庭成员应接纳患者在居家养护时出现的不良情绪，通过家庭成员心理照顾中的特殊作用对患者实施心理疏通；②指导家庭成员了解饮食原则，以此为糖尿病患者提供科学合理的饮食；③协助家庭成员了解糖尿病患者的科学运动疗法，选择陪伴运动方式指导患者进行运动治疗，同时确保运动安全；④指导糖尿病患者及其家属正确进行血糖自我监测，并监测血糖记录，完成自测任务；⑤患者及其家属通过用药档案，予以正确用药治疗；⑥医务人员需要对糖尿病并发症的预见性观察以及护理方法进行讲解，其中包含酮症酸中毒、低血糖、糖尿病足以及周围神经炎等，以此降低家庭护理的并发症发生率。

1.4 观察指标

比较观察组和对照组患者护理管理前后的血糖水平，即空腹血糖和餐后2 h 血糖，血糖标准为空腹血糖在7.7 mmol/L 以下，餐后2 h 血糖在11.0 mmol/L 以下；而后比较两组患者遵医行为，即规律复查、自我监测、合理膳食、科学运动以及正确用药；选择生活质量量表对比两组患者管理后生活质量，即躯体职能、心理职能、社会职能以及物质职能[5]。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，进行 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平

对比两组患者管理前空腹血糖和餐后2 h 血糖，组间数据差异无统计学意义（P＞0.05）；对比两组患者管理后空腹血糖和餐后2 h 血糖，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1 两组患者管理前后血糖水平对比[（），mmol/L]

表 1 两组患者管理前后血糖水平对比[（），mmol/L]

组别 管理前 管理后观察组（n=45）对照组（n=45）t 值P 值空腹血糖 餐后2 h 血糖9.4±1.5 9.5±1.4 0.326 0.744 7.6±1.0 8.6±0.8 6.285＜0.001管理前13.9±1.8 14.0±1.3 0.302 0.763管理后9.4±1.0 11.1±0.9 8.476＜0.001

2.2 遵医行为

观察组患者规律复查、自我监测、合理膳食、科学运动以及正确用药比例高于对照组患者，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者遵医行为对比[n（%）]

2.3 生活质量

观察组患者经过管理后其躯体职能、心理职能、社会职能以及物质职能分数显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表 3 两组患者生活质量对比[（），分]

表 3 两组患者生活质量对比[（），分]

组别 躯体职能 心理职能观察组（n=45）对照组（n=45）t 值P 值85.2±2.7 70.5±2.4 27.297＜0.001 86.3±2.9 71.2±2.3 27.366＜0.001社会职能88.6±3.5 72.5±3.0 23.428＜0.001物质职能89.1±4.2 74.4±3.7 17.617＜0.001

3 讨论

随着人们生活方式与饮食习惯的改变，糖尿病发病率逐年呈上升趋势，糖尿病的发生可降低患者生活质量，且并发症较多，对其预后造成一定不良影响。 有研究表明，我国糖尿病发病率高达11.2%，已然成为临床重点关注疾病。 当前临床中，糖尿病无根治方法，控制患者血糖为治疗目标。 糖尿病形成原因主要在于患者体内胰岛素分泌异常，导致血糖偏高，是一种慢性代谢性疾病，长时间对血糖控制不当，会引发患者出现心血管神经系统障碍或肾功能障碍，对患者生活与健康产生一定影响。 对糖尿病患者来说，控制血糖为其最终治疗目的，但长时间的治疗，使患者产生不同程度的负性心理，致使患者治疗依从性下降，而对其实施全程护理干预，可有效提升依从性，进而更好地控制血糖，提升生活质量。

糖尿病主要患病因素则是机体胰岛素分泌异常，或者终止分泌，进而使得机体血糖产生异常，患病需要进行胰岛素抵抗[6]。 糖尿病治疗效果和患者生活饮食习惯以及治疗依从性等存在联系，协助患者改变不良生活饮食习惯，提升患者治疗依从性能够提升临床疗效。 糖尿病治疗周期较长，而亢奋情绪以及激动情绪均会降低体质，对患者的心理以及社会功能产生影响，降低患者的生活质量，此外还需要对患者及其家属的错误认知进行纠正[7]。 对于此类情况，在进行疾病治疗过程中加入相应的护理干预措施，具有重要的临床意义。

家庭护理管理为一种新型模式，以家庭为主，此种模式对家庭参与感予以重视，主要突出家庭扮演的角色，遵循原则为由易到难，制定科学的护理目标，依据患者的需求予以相应的护理。 此模式通过家庭成员协助延伸护理服务，对其血糖水平进行控制。此次研究抽取90例患者进行分组研究，观察组采用家庭护理管理模式，视患者和家庭成员为整体，对其进行综合管理，将糖尿病居家养护目标转变为家庭成员共同护理， 将疾病控制转变为家庭共同目标，以此发挥糖尿病居家养护成员遵医行为的能动性，家庭成员以保健为出发点，对糖尿病居家养护知识技能进行学习，为患者提供合理膳食，指导患者进行运动训练，帮助患者进行血糖自我监测，协助患者安全用药。 指导患者遵医进行疾病复查，此种体系可使患者感受到家庭温暖，在积极向上的氛围中生活，充分了解到疾病良好控制在家庭中的价值，提升了患者遵医行为，对居家自护提出意愿，提升遵医比例，有助于培养并坚持科学饮食行为，以此提升生活质量[8]。可见：①两组患者管理前空腹血糖和餐后2 h 血糖，差异无统计学意义（P＞0.05）；对比两组患者管理后空腹血糖和餐后2 h 血糖，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）；②观察组患者规律复查、自我监测、合理膳食、科学运动以及正确用药比例高于对照组患者（P＜0.05）；③观察组患者经过管理后其躯体职能、心理职能、社会职能以及物质职能分数显著高于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，家庭护理管理模式在糖尿病患者中效果良好，可有效改善自身血糖水平，提升患者的遵医行为和生活质量，肯定了家庭护理管理模式的临床价值，表示家庭护理管理模式具有临床可行性。