张艳平 杨亚莉 黄卫斌 李枚娟

普通心电图作为诊断冠心病的最常用检查方法,具有方便、经济、无创的优点,但也具有灵敏性和特异性不高、ST-T 段改变与冠心病无明确相关性、轻中度狭窄的冠心病患者静息心电图常无明显变化等缺点和不足。 美国Physio Sign 科学研究团队新研制的全信息精准心电图仪能够在人类体表记录到窦房结、房室结、希氏束与束支的电位变化,称为全信息精准心电图,又称尼沙赫心电图(Saah electrocardiogram,SaahECG),能在记录到普通心电图 P-QRS-T 波的同时,在 P 波前、PR 段、ST 段和 T波记录到多个微小波。 其中代表心肌细胞复极的ST 段和T 波上的微小波可在更深层面揭示心室复极变化,可能有助于心肌缺血的研究[1]。 刘力等[2]研究发现模拟心肌梗死试验早期,SaahECG即出现Ri、Rt 变化,提示 SaahECG 在心肌缺血诊断中具有重要的临床价值。 本研究通过对拟诊为稳定型冠心病(stable coronary artery disease, SCAD)的患者行冠脉造影(coronary arteriography,CAG)和SaahECG 检查,以 CAG 为冠心病诊断的金标准, 来探讨SaahECG Ri/Rt 在SCAD 诊断中的作用。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取2017 年6 月至2018 年3 月湖北省谷城县人民医院心内科收治的拟诊为SCAD 的患者75例,其中男 51 例、女 24 例,年龄 39 ～ 86(64.3 ±10.6)岁。 所有患者均于CAG 前行普通心电图和SaahECG 检查,根据CAG 结果分组,至少1 支冠脉主要分支狭窄≥50%为CAG 阳性组(n=42),冠脉狭窄＜50%者为CAG 阴性组(n=33)。 CAG 阳性组中男 33 例、女 9 例,年龄39 ～81(63.3 ±10.1)岁;CAG 阴性组中男 18 例、女 15 例,年龄40 ～86(61.3 ±12.1)岁。

纳入标准:(1) 既往未诊断为冠心病的胸痛患者;(2) 胸痛症状≥3 个月,且近3 个月胸痛症状无明显变化。 排除标准:(1) 普通心电图ST-T异常的患者,包括电解质异常、束支传导阻滞、预激综合征、房颤等所致异常。……