刘红 肖纯玥 邓兰兰 杨静 刘丹 邹晋梅 董建玲

痛风为临床常见代谢性风湿病，以关节疼痛、炎症、水肿等为临床表现，可并发肾脏病变，重则产生肾功能损害、关节破坏。该病与嘌呤代谢紊乱、高尿酸血症有关，肥胖、饮酒、饮食不节、高血糖、高血压等均影响痛风发作[1]。 “不痛不治”的现象依旧严重，痛风反复发作，就诊率、复诊率低[2]。 痛风管理难度大，涉及营养科、康复科、心内科、预防保健科等多学科，但本院无专门的管理平台或专职人员进行多学科间的无缝衔接，导致不能及时完成疾病的评估、反馈及效果监控，痛风管理仍以单因素或按项目管理为主，尚未形成痛风危险因素的综合干预理念。痛风连续性管理难度大，需要“医院-社区-家庭”的分层、综合策略参与和管理，我国的分级诊疗尚处于初级和探索阶段[3]，医院与社区之间联动较少，社区卫生服务体系总体发展不快，存在护理人员数量少、水平相对较低、医疗设备不完善等问题。 本研究对绵阳地区痛风管理现状进行基线调查和数据分析，构建痛风患者预防、治疗、康复、管理四位一体的综合干预、持续管理方法，对痛风患者病情控制效果满意。

1 对象与方法

1.1 研究对象

患者纳入条件：符合“2015 年欧洲抗风湿病联盟/美国风湿病学会痛风分类新标准”[4]；认知、沟通能力正常；能够独立使用智能手机;了解本研究目的、步骤、意义。排除条件：伴有感染、手术、应激、心肺脑肾功能衰竭；伴有认知功能障碍或精神疾病；……