岳源 李迎 田会丽

偏瘫是脑卒中常见后遗症，是中枢神经系统损伤所致[1]，临床通常表现为同侧上下肢瘫痪，约55%～75%的脑卒中患者愈后有致瘫的风险，日久可诱发泌尿系感染、压力性损伤、坠积性肺炎等并发症，给患者、家庭或社会造成沉重负担[2]。早期康复锻炼对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复非常重要，但患者常伴有睡眠障碍、情绪低落及兴趣丧失等不适，严重影响早期康复治疗依从性[3]。心理弹性支持是在同一时间对同一群体进行治疗，能节省治疗时间和人力，减轻经济负担，促进脑卒中偏瘫术后康复[4]。目标设置康复训练是根据患者所处康复阶段及自身恢复状况，制定康复训练计划与目标，提升患者康复目标实现的积极性[5]。为此，本研究将其联合应用于脑卒中偏瘫患者，取得了满意效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年12月—2020年3月入住医院治疗的脑卒中偏瘫患者86为研究对象。纳入条件：经脑部CT、MRI等诊断后确诊；患肢Brunnstrom分期[5]Ⅱ～Ⅴ期。排除条件：患有精神心理或心肺/肝肾方面的严重疾病；沟通或听力障碍；重度感染或营养不良等。按照组间基本特征匹配的原则等分为对照组与观察组。观察组43例，男27例，女16例；年龄49～76岁，平均59.33±5.68岁。对照组43例，男26例，女17例；年龄51～78岁，平均58.97±5.49岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。患者及家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 实施目标设置康复训练 ：①近期目标： 时间为1周，专职护理人员通过拿捏、揉按四肢，揉按曲池、足三里等穴位，以促进肢体功能恢复，按摩幅度不宜过大，要着重按摩腹股沟、锁骨上等淋巴密集区，肢体部分穴位等，每天2次，每次30 min，促进肢体肌肉恢复。……