房俊楠 陈晓艳 陈丹丹 刘 然 李 丽

（山东中医药高等专科学校，山东 烟台 264100）

一、教学实施

1.教学策略

首先教学理念：应用互联网技术，通过线上线下、理论实训一体化教学，鼓励学生刻苦学习专业知识，不忘初心，把爱国、奉献、担当内化成为自己的价值追求，时刻准备着为祖国医疗事业奉献自己。其次教学手段：利用职教云平台，教学资源库，3Dbody APP，数字人虚拟仿真系统，多媒体、标本、模型等多种信息化手段打造智慧课堂。

教学方法：理论实训一体化参与式教学，通过案例导入、课前发布要求和讨论等方法驱动学生自主学习，借助信息化教学随时随地可学、可交流、可视化的特点，增强学生的动手实践能力和解决问题的能力，对于以后学生掌握技能就业上岗打下基础。

2.教学步骤

课前，教师通过系统化教学设计发布丰富的教学资源，如真实的案例、有趣的动画、虚拟仿真、思维导图等，学生通过线上线下“职教云”学习碎片化资源，对内容产生兴趣，积极思考，自主学习。课中，教师通过项目导入或情景设计，引导学生讨论和思考。学生以4～6人为一组组成学习团队，每个团队针对接到的任务，进行协作学习，通过寻求完成学习任务的方法来引发学习动机：观看视频、查阅资料来学习相关知识、运用翻转课堂的方法共同讨论；头脑风暴等形式去完成任务。根据不同任务，学生提出问题，教师进行针对性讲解，学生通过课堂实训加深理解，最终解决问题，教师总结评价。联系临床实践考核学生掌握知识点的情况[1]，课后学生进行知识点梳理并制作思维导图或微课视频，发布到职教云，教师之间进行交流，对学生作品进行考核评价，六步教学法如图1所示。

图1 任务导向混合式教学模式六步教学法

以“脑干学习”为例先线上后线下的混合式教学模式的过程如图2所示。

图2 脑干学习

3.考核

为达到学生可持续发展能力培养的需要，改变传统的考核评价方法，建立知识、能力、素质目标相结合，更加全面、准确、科学的考核评价体系。变结果考核为过程考核，变理论考核为项目考核，变由学校一方评价为模拟校企双方评价，逐步构建集理论知识、实践技能、综合素质“三位一体”的综合考核评价办法。

主要采用多元混合考核方式。建立以综合素质为核心的能力考核体系，包括：过程性考核与终结性考核。成绩由线上和线下成绩、理论考试和实践考核成绩组成，采用百分制考评，60分为合格，具体见表1和表2。

表1 考核内容、考核方式及组成比例

表2 实践考核内容

二、教学效果

1.学生满意度

通过情景设计和案例导入，增加了同学们的学习兴趣，通过线上线下、理实结合，提高了同学们的学习效率；在教学过程中，同学们积极提出问题，参与讨论，通过临床思维解决问题，高效实现教学目标；可以在课前、课中、课后反复自主学习资源库理论、实训的视频、动画、文本、音频，学生满意度很高。

2.学生学习行为

通过平台数据统计，学生对于资源库利用率，如访问时长、纠错、笔记、评论、问答次数有大幅提升，说明学生学习效率大大提高，值得进一步推广。在培养学生独立思考精神、情感和价值观的同时，也提升了学生的学习态度、方法、过程及效果。

3.学生学习成绩

通过推广混合式教学模式后，能有效提高学生的学习积极性，对知识点的掌握比较快、扎实，大部分同学在短时间内提升学习成绩，班级成绩优秀率提高，平均成绩显著提高[2]。

“学习金字塔”：如果一个人只通过听讲，他只能掌握5%的知识内容；只通过阅读，能掌握10%的内容；讨论能掌握50%；实践能掌握75%；教授给他人能掌握90%。我们通过理论实训一体化教学，部分同学能达到教授给他人的水平。

这是我们去年教学实施后，做的调查问卷。班级学生143人，访问次数69668次，在线学习时长130241分钟，笔记4733次，评价12260次，问答5273次，学习通过率达100%。学生参加小组讨论的积极性增加，所学知识的掌握情况和时间分配的满意度较高，同时也有利于学生的自主学习能力和沟通能力的提高，如图3所示。

图3 学生学习行为

三、教学特色

1.建立碎片化、颗粒化教学资源，为同学们提供一个可视化、移动式的教学环境。2.采用理实一体化的教学方法，以学生为中心，以问题为引导，以培养学生兴趣和探索能力为教学的核心理念。3.改变以往单一的考核方式，根据培养目标和能力要求，以多种形式考核学生的综合能力。

四、讨论

学生可以通过利用手机、电脑等网络终端自由选择学习时间、地点、内容进行学习，成为学习体验的主导者。课前（线上）提前掌握基本知识点，经过课中（线下）的查缺补漏、重点突破之后，让学生有更多的机会在认知层面参与学习；而教师则可利用网络平台的技术和资源，开展线上或线下的教学活动。有效培养学生自主学习和探索式学习的能力，教师也在这个教学改革的过程中不断提高自身教学能力。然而利用混合式教学开展课堂内容，每次新课会占用学生的课前时间过多，平均2小时以上，而学生的自习时间是有限的，如果长时间采用这种教学方式，会使学生感觉疲惫，甚至可能会厌烦。所以混合教改不宜开展过频繁，因课件是全部开放的，学生可以课下随时查看其余章节知识点[3]。

在教学过程中，有机地融入课程思政，“青年一代有理想、有本领、有担当，国家就有前途、民族就有希望”，加强学生对医师职业能力素质和道德素质培养，引领学生对医师职业的认同和向往，引导学生关注国家并注重对中医药文化的重视。