海文华

（甘肃宝石花医院兰州石化总医院 甘肃兰州 730060）

重型颅脑损伤具有损害不可逆转性、发病率高、致残率高及致死率高等特点，已经成为严重危害国民健康的疾病之一[1]。高压氧治疗为该病的常用治疗手段，临床效果较好，可显著改善患者神经功能，刺激脑组织代谢，激活免疫系统活力，延长患者的生存时间[2]。本文研究了超早期高压氧治疗重型颅脑损伤昏迷患者的临床效果，总结如下。

一、一般资料与方法

（一）一般资料

本研究选择我院2018年6月～2019年10月收治的80例重型颅脑损伤昏迷患者，包括男性38例，女性42例，年龄（38.57±2.75）岁，随机分为氧疗组和对照组，每组40例。对比所有患者致伤原因、GCS评分、性别等自然资料，差异不明显（P＞0.05）。

纳入标准：所有患者均经CT检查，符合重型颅脑损伤昏迷临床诊断标准；生命体征稳定；患者家属均知情、同意。

排除标准：临床资料不完整者；患有心血管疾病者；代谢异常或免疫功能障碍者。

（二）方法

所有患者入院后均行全身检查，排除手术禁忌症及高压氧禁忌症，同时给予吸氧、脱水、降颅压、营养神经等对症支持治疗（以上方式均为昏迷的治疗措施）。待生命体征稳定后，对氧疗组行高压氧治疗，对照组维持常规治疗，不给予其他治疗。

本研究选择美国PERRY公司生产的多人氧舱，设置压力值0.2 MPa，对气管未堵塞或半堵塞患者经套管通过面罩或头罩直接给氧，在20 min内缓慢加压，至压力值0.2 MPa，稳压给氧时间60 min。给氧30 min后，休息5 min，并在20 min内缓慢降压。1 次/d，30 d为一个疗程。治疗过程中，可视患者病情进展情况休息1～2 d。

（三）评价指标

1.按照格拉斯哥昏迷指数评估量表（GCS），从睁眼反应（0～4分）、语言反应（0～5分）和肢体运动（0～6分）3个方面评估两组患者治疗前后的昏迷指数。总分15分。昏迷程度越重，得分越低。

2.比较治疗效果。显效：症状及体征基本消失或明显改善，神经功能恢复或明显改善。有效：症状及体征部分消失或开始好转，神经功能部分恢复。无效：仍处于昏迷状态。治疗总有效率=显效率+有效率。

（四）统计学处理

本研究用SPSS 18.0软件处理数据，计数资料（%）比较行χ2检验，计量资料（±s）比较行t 检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）治疗前后的GCS评分对比

治疗后，两组患者的GCS评分与治疗前相比，均有所上升（P＜0.05）。氧疗组治疗后的GCS评分比对照组更高（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后的GCS评分对比（±s）

表1 治疗前后的GCS评分对比（±s）

注：①对照组治疗前后相比，P＜0.05。 ②氧疗组与对照组治疗后相比，P＜0.05。 ③氧疗组治疗前后相比，P＜0.05。

组别 例数/例 GCS评分/分治疗前 治疗后对照组 40 6.78±2.14 10.38±2.75①氧疗组 40 7.51±2.36 13.23±2.69②③

（二）治疗效果对比

氧疗组的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 治疗效果对比

三、讨论

高压氧治疗可加快脑部血氧供应速度，增强脑组织中的血氧含量，并扩大其弥散范围，形成脑侧支循环，促进轴突及树突再生，恢复脑神经功能[3]。同时，高浓度氧还能刺激血管收缩活力，恢复血管通透性，降低颅内压力，改善脑水肿、脑缺氧症状。资料显示，通过高压氧治疗，机体椎基底动脉的血流速可提高15%～20%，网状上行神经兴奋性、大脑投射行为也能增强，促进患者觉醒。

研究显示，经高压氧治疗的患者治疗后的GCS评分比给予常规治疗的患者更高，且氧疗组的治疗总有效率比常规治疗组更高。这提示，超早期高压氧对于改善患者昏迷状态，恢复休眠细胞功能，逆转坏死细胞状态，促进患者神经功能恢复等均有明显作用[4]。

综上所述，应用超早期高压氧治疗重型颅脑损伤昏迷患者临床效果较为显著，可推广。