孟 圆，张丽琪，赵雅宁，柳登高△，张祖燕，高 岩

(北京大学口腔医学院·口腔医院， 1. 口腔颌面医学影像科， 2. 口腔病理科 国家口腔疾病临床医学研究中心 口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室 口腔数字医学北京市重点实验室，北京 100081)

颌骨常见的囊性病变包括根尖周囊肿、含牙囊肿、牙源性角化囊肿、切牙管囊肿及成釉细胞瘤等[1-3]。影像学上，这些病变多表现为边界清晰的透射影，尽管以往文献中对其影像特点有不少描述，但不同病变的影像表现差异较大。组织学病理检查是这类病变明确诊断的金标准，但一般仅能观察部分病变组织，难以反映病变的全貌[4]，且当病变区存在明显炎症时，其诊断效力明显下降。根尖周囊肿的影像表现通常为以病原牙根尖为中心，大小不等的圆形或椭圆形，边界清楚并有密质骨白线，是最常见的颌骨牙源性囊肿[4-6]。根尖周囊肿多见于成年人，上下颌发生比例高达6.5 ∶1.0[7-10]。若病原牙明确且病变局限于单颗病原牙时，鉴别诊断较容易，若病变范围较大，累及多枚牙齿，突入上颌窦或鼻底，或引起明显颌骨膨隆时，则需要与其他囊性病变相鉴别[11-14]。X线根尖片和曲面体层片是口腔科常用的影像检查方法，但仅能提供二维图像；锥形束CT(cone-beam computed tomography, CBCT)和螺旋CT可提供三维图像，利于这类病变的鉴别，但相关研究报道并不多[5-6]。本文拟通过回顾性分析67例上颌根尖周囊肿的CBCT及螺旋CT影像特点，为上颌根尖周囊肿的诊断及鉴别诊断提供参考。……