耿志宇，高为华，王东信

(北京大学第一医院1. 麻醉科，2. 耳鼻喉与头颈外科，北京 100034)

声音嘶哑是全身麻醉气管插管患者术后常见气道并发症之一，发生率较高，影响患者术后恢复[1-2]。如患者术后持续声音嘶哑，同时伴饮水呛咳、吞咽疼痛或憋气等症状时，提示可能是杓状关节脱位或喉返神经损伤导致声带麻痹。术后如能尽早明确诊断，给予相应处理，可改善患者预后，提高患者术后满意度。

本研究回顾了北京大学第一医院2014年1月至2018年12月全身麻醉术后声音嘶哑伴声带运动不良患者的结局，总结目前杓状软骨脱位预防和诊治的最新经验，为临床预防和处理该并发症提供依据。

1 资料与方法

本研究为回顾性队列研究，研究开始前已经北京大学第一医院伦理委员会审查批准(2019-115)，纳入2014年1月至2018年12月于北京大学第一医院全身麻醉择期或急诊手术的所有患者。

排除标准：(1)未实施气管插管或喉罩置入术的全身麻醉患者；(2)术前声音嘶哑患者；(3)行声带息肉、喉癌和下咽癌等咽喉部手术患者。

全身麻醉患者的诱导药物包括：丙泊酚、依托咪酯、咪唑安定、瑞芬太尼、舒芬太尼、罗库溴铵和顺式阿曲库铵。麻醉维持药物包括：丙泊酚、七氟烷、笑气，靶控输注瑞芬太尼或舒芬太尼。气管插管型号选择如下，男性：气管导管内径7.5～8.0单腔气管导管，钢丝加强气管导管，37或39号双腔气管导管；女性：气管导管内径7.0～7.5单腔气管导管，钢丝加强气管导管，35或37号双腔气管导管。喉罩(laryngeal mask airway，LMA)型号选择如下，男性4或5号，女性3或4号，Supreme LMA或Ambu LMA侯罩。……