杨广鑫，栾景源，贾子昌

(北京大学第三医院介入血管外科，北京 100191)

下肢静脉曲张是常见病，西方国家的患病率高达20%～64%[1-2]，我国男性患病率10%～15%，女性患病率20%～25%[3]。下肢静脉曲张可继发慢性溃疡、浅静脉炎和静脉血栓等，严重影响日常生活和工作。大隐静脉高位结扎、剥脱术是传统的手术方式，效果肯定，但创伤大、出血多、恢复慢。近年来，腔内激光、射频等微创治疗方法得以广泛应用，尤其是射频治疗取得了较好的效果，射频后3～5年的静脉闭塞率超过92%[4-6]。目前，腔内射频治疗多在超声引导下完成[7-9]，本研究采用造影和超声联合引导下射频治疗37例下肢静脉曲张，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

回顾性分析2018年3—12月采用造影和超声联合引导下射频治疗的37例单纯性下肢静脉曲张患者的病例资料，其中男14例,女23例，年龄38～68岁(平均56.9岁)，左侧下肢静脉曲张21例、右侧16例，按CEAP(clinic-etiology-anatomy-pathophy-siologic)分级为：C28例、C316例、C411例、C52例。

射频治疗适应证：(1)存在下肢浅静脉曲张，有活动后酸胀不适感；(2)超声检查证实存在大隐静脉反流。禁忌证：(1)超声证实合并下肢静脉血栓形成者；(2)肝、肾功能，凝血功能异常，或合并严重器质性心脑血管疾病不能耐受手术者；(3)心脏起搏器植入者。

1.2 日间手术操作方法

术前患者站立位，术者亲自做超声了解、标记大隐静脉主干、曲张静脉和交通静脉位置；常规消毒、铺单后，1%(体积分数)利多卡因局部麻醉，超声引导穿刺膝内下方大隐静脉主干，向近心端置入6F鞘管；经鞘管行静脉造影了解大隐静脉、交通静脉情况，观察深静脉有无反流；……