杨 阳，肖 锋，王 进，宋 波，李西慧，张师杰，何志嵩，张 寰，尹 玲

(北京大学第一医院1.心脏外科，2.胸外科，3.泌尿外科，4.普通外科，5.妇产科，北京 100034)

对于同时罹患心脏病和非心脏疾病的患者，尤其是早期恶性肿瘤和严重冠心病(coronary artery disease，CAD)患者，治疗是一个比较棘手的问题。随着外科技术的显著改进，心脏和非心脏疾病的同期手术成为可能。自1999年7月至2018年8月，北京大学第一医院心外科分别联合胸外科、泌尿外科、普通外科及妇产科对同时患有心脏病和非心脏疾病的患者进行同期手术治疗，观察手术的近期和长期效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象

111例患者因同时患有心血管系统和其他系统疾病接受同期手术，其中，男性83例(74.8%),女性28例(25.2%)，年龄41～84岁，平均年龄(64.64±8.97)岁。本研究获得北京大学第一医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

心脏疾病的构成：CAD 89例，其中合并左心房黏液瘤1例；前降支心肌桥合并左心房黏液瘤1例，合并先天性心脏病室间隔缺损1例，合并二尖瓣反流1例；冠状动脉单支病变15例，多支病变74例；左心室壁瘤和附壁血栓3例；心脏瓣膜病18例，其中风湿性心脏病6例(其中联合瓣膜病4例)，二尖瓣脱垂2例，退行性主动脉瓣病9例，CAD二尖瓣反流1例；慢性缩窄性心包炎1例；心脏肿瘤6例，包括左心房黏液瘤4例(其中2例合并CAD)，右心室脂肪瘤1例，右心房交界性肿瘤1例；先天性心脏病室间隔缺损合并CAD 1例。

非心脏疾病的构成：(1)胸部疾病：肺部疾病41例(良性病变5例，肺癌36例)，食道癌3例，胸腺瘤和胸腺囊肿5例(重症肌无力2例)，胸骨后甲状腺肿2例；……