周柏林，李危石，孙垂国，齐 强，陈仲强，曾 岩

(北京大学第三医院骨科，北京 100191)

脊柱外科手术因其创面大、手术时间长、内置物多导致切口感染风险高，发生率约为 0.7%～15%[1-2]。尤其是一旦发生深部切口感染，患者往往需要进行清创术，延长静脉使用抗生素时间，导致住院日延长，增加患者的经济负担和心理负担。随着医疗技术和管理水平的提高以及抗生素药效的改进，脊柱外科医生能够在早期发现切口感染，及时行清创术，并根据细菌培养结果合理选择抗生素，加强术后护理，使得绝大多数感染在单次清创术后即可被有效控制，取得较好的预后。但据文献报道，仍有18.8%～45.1%的患者由于各种内在和外在因素，在接受单次清创术后感染无法得到有效控制，需再次甚至更多次的清创术[3-4]。

目前，国内外关于探索脊柱手术后切口感染危险因素的研究表明，年龄、合并糖尿病、体重指数、术前诊断、手术持续时间、手术部位、手术入路、手术创伤程度、术前体表细菌定植等多种因素有可能影响术后切口感染率[5]，但较少见探索脊柱手术后切口感染接受多次清创术危险因素的研究。

相比接受单次清创术的患者，接受多次清创术的患者不但住院日、医疗费用明显增加，而且还面临着取出内置物、继发其他并发症的风险。取出内置物后可能导致矫形效果丢失、内固定失败、假关节形成等，影响患者脊柱的支撑、维持形态、屈伸活动等功能[6-8]，因此，导致多次清创术的危险因素更应引起医生的警觉。……