廖栩鹤，王荣福△，刘 萌△，陈雪祺，熊 焰，农 琳，殷 雷，张炳晔，杜毓菁

(北京大学第一医院 1. 核医学科， 2. 病理科， 北京 100034)

肺腺癌是最常见的肺癌(46.5%)和非小细胞肺癌(56.0%)亚型[1]，文献报道的肺腺癌预后因子有上百种[2-7]。表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor，EGFR)及间变淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase，ALK)基因突变是肺腺癌最常见的突变类型。18F-FDG PET/CT相关半定量参数——标准化摄取值(standardized uptake value，SUV)[3, 6, 8-11]、驱动基因状态(EGFR或ALK基因突变)[6, 12-13]和血清肿瘤标志物[胃泌素释放肽前体(pro-gastrin releasing peptide，proGRP)、组织多肽抗原(tissue polypeptide antigen，TPA)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment，CYFRA21-1)和神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase，NSE)][5,7,14]均是文献报道的肺腺癌预后因子。本研究探索了SUVs、EGFR/ALK基因突变、肺癌相关的血清肿瘤标志物联合其他临床参数与肺腺癌无进展生存期(progression-free surviva，PFS)是否存在关联，探讨评估这些因素对肺腺癌患者的预后价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析84例初发肺腺癌患者，所有患者均接受了治疗前18F-FDG PET/CT全身显像和EGFR及ALK基因检测。

纳入标准：肺腺癌原发灶的组织病理诊断必须包括细胞学、组织学、EGFR和ALK基因检测，18F-FDG PET/CT显像和血清实验室检查均是治疗前结果，EGFR和ALK基因检测均早于除手术外的其他治疗方法，诸项检查之间的间隔均不能超过4周，采用盲法进行基因分析。

排除标准：5年之内有其他恶性肿瘤史者，6个月内有手术史者，3个月内身体任何部位有明显炎性病变者。

1.2 PET/CT显像及图像分析

所有患者空腹6 h以上，检查前测量血糖、身高、体质量。18F-FDG由中国原子能科学院生产，放化纯度>95%，注射剂量为3.7 MBq/kg(0.1 mCi/kg，1 Ci=3.7×1010Bq)。采用Gemini GXL PET/CT仪(Philips Medical Systems, Cleveland，OH)对所有患者注射显像剂60～80 min后先行CT全身平扫(层厚2 mm，螺距0.81，管电压120 kV，管电流100 mA，矩阵512×512)，再行PET显像(矩阵144×144，1.5 min/床位，8～9床位/患者)。图……