石广念 宁毅 周芳珍 易云洁 黄刘波

南宁市第五人民医院老年精神科，广西南宁市 530001

抑郁症患者由于受抑郁心境、负性思维等症状的影响，不能体验快乐的事情或体验愉快感减弱，总是用灰色的眼光看待事物，总觉得一切死气沉沉，很无趣。患者愉快感缺失是原发性的，是莫名其妙的不愉快而不是继发于躯体的不适感，且伴有明显的悲观念头和消极行为，是抑郁发作时的核心症状之一，临床上表现为对奖赏性活动丧失愉快感、毫无兴趣，同时伴发消极认知，是导致患者自伤自杀及疾病迁延反复的主要原因[1-2]。舍曲林治疗可改善抑郁症患者的部分悲观情绪及自弃等行为，药物不良反应少，是治疗老年抑郁症患者的首选药物之一，但对患者的认知功能、愉快感缺失等的改善效果非常有限[3]。接纳与承诺疗法(Acceptance and Commitment Therapy，ACT)是美国学者斯蒂夫·海斯等于20世纪90年代基于认知行为治疗而创立的，属于第三浪潮心理治疗的典型代表，能通过正念、接纳、认知解离、以自我为背景、明确价值和承诺行动等治疗过程，消除患者的烦恼及抑郁焦虑症状，增强患者的心理和谐与灵活性，改善心理僵化和行动障碍；通过鼓励患者投入有价值、有意义的生活中，实现自己的人生价值和生活目标[4-5]。为探讨舍曲林联合ACT治疗老年抑郁症患者的疗效及对患者快感缺失的影响，本研究选取62例患者进行了干预分析，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2019年3月至2020年4月在我院治疗的老年抑郁症患者62例为研究对象。……