张晶华，曾一

（天津中医药大学第一附属医院，天津 300381）

曾一教授为天津中医药大学第一附属医院乳腺外科主任医师、研究生导师，从事中医临床30余年，长期从事乳腺疾病的基础研究及临床实践工作，经验丰富。擅长中西医结合治疗乳腺疾病，对哺乳期乳腺炎、肉芽肿乳腺炎、浆细胞乳腺炎及临床常见的乳腺增生、乳房肿物、乳腺癌术后有丰富的治疗经验，并对非哺乳期性乳腺炎的临床治疗有进一步的创新，尤其是对肉芽肿性乳腺炎的诊疗有独到的治疗经验，为广大患者解除病痛。笔者有幸跟师曾教授学习，现分享曾一教授临床诊治肉芽肿性小叶性乳腺炎验案1则。

1 典型病案

患者女性，36岁，育2孩，自然受孕，最小儿2岁。2017年12月底发现左侧乳房肿物，持续发热，在外院治疗1个月未愈。2018年1月30日首诊，刻下左乳肿物已破溃，外院引流口痕迹，肿物范围约8.0 cm×8.0 cm，肉眼可及外上、外下象限受累，皮部呈暗红色。舌质暗苔黄腻脉数。伴持续发热，伴全身关节疼痛，下肢疼痛偏重，行走困难。影像学检查符合乳房炎性改变，引流组织病理：炎性肉芽组织及肉芽肿，伴多灶性微脓肿形成。给予中药处方：北柴胡 10 g，炒芥子 6 g，鹿角霜 10 g，瓜蒌 10 g，皂角刺10 g，白花蛇舌草15 g，败酱草10 g，桃仁15 g，金银花 15 g，蒲公英 15 g，紫草 30 g，泽泻 15 g，牡丹皮 15 g，夏枯草 15 g，桔梗 10 g，茯苓 15 g，后以此方为基础加减，同时口服地塞米松5d，每日1片。2月1日复诊，发热退，全身关节疼痛减轻。局部病灶换药使用刮匙搔刮脓腔，充分引流坏死组织，止血纱布条换置地榆纱条，引液化坏死组织流出并防止引流伤口处假性愈合闭死。……