王元新，薛爱荣，徐 鹏，谢 磊，刘 涛

(1.河南省直第三人民医院，河南 郑州 450018； 2.河南省中医药研究院附属医院，河南 郑州 450004)

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy，CSM)是先天性、机械性、外力性等原因导致颈部脊髓受压以及支配颈部脊髓的血管受压而出现的一种疾病，常见临床症状、体征包括：肢体症状、二便障碍、生理反射亢进、病理征阳性及情绪异常等。 全球发病率在20～40例/100万人[1]，我国发病率占颈椎病的5%～10%[2]，是颈椎病最严重的类型。其早期发病隐匿，往往无明显症状，后症状逐渐严重，致残率高。西医建议CSM应尽早手术，而中医对轻、中度CSM的诊疗颇有经验[3]，其中针灸在CSM的治疗中具有明显的优势，尤其在对肢体功能障碍恢复、情绪障碍恢复上具有无可替代的作用。2018年7月—2019年12月，笔者采用醒脑开窍针法联合督脉灸治疗脊髓型颈椎病40例，总结报道如下。

1 一般资料

选取河南省直第三人民医院收治的CSM患者40例，男22例，女18例；年龄38～65岁，平均(48.2±1.3)岁；病程2～6个月，平均(5.4±1.4)周。责任间盘：C4～512例，C5～625例，C6～715例。病变类型：单节段28例，多节段12例。

2 诊断标准

按照参考文献[4]的标准。①有长期低头等劳损病史；②早期四肢发紧，走路无力或颈部疼痛，上肢困麻；③肢体肌张力轻度增高，腱反射轻度亢进，颈部轻度后伸，霍夫曼征(Hoffmann′s sign)征阳性；④CT、MRI 影像学检查显示：椎间盘突出、黄韧带肥厚、椎体后缘增生物等压迫脊髓。

3 试验病例标准

3.1 纳入病例标准

①脊髓压迫症状出现6个月以内者；②年龄在35～65岁之间的患者，性别、民族不限；③治疗期间未使用其他治疗方法者；④患者认可诊疗方案，签署知情同意书并配合随访。……