李宗明

泰安荣军医院外科，山东泰安 271000

膝骨关节炎（KOA）又称退行性关节病，发病早期多以口服药物，配合针灸、推拿、按摩等综合方案治疗。KOA 中晚期则需实施手术治疗[1-2]。胫骨高位截骨术（HTO）、膝关节镜清理术、全膝关节置换术（TKA）等为临床常用的术式。HTO 为常用的保膝手术，只改变下肢力线，不会对关节内骨量、韧带产生影响，是中晚期KOA 的有效治疗手段[3]。于2018 年11 月—2019年12 月该文研究了33 例胫骨高位截骨术联合关节镜治疗老年内侧间室膝骨关节炎患者的短期疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的66 例老年KOA 患者，随机分为实验组和对照组，每组33 例。男28 例，女38 例；平均年龄（69.86±5.14）岁；平均病程（2.37±1.48）年；膝关节内侧间室（K-L）分级：Ⅰ级 15 例，Ⅱ级 20 例，Ⅲ级 26例，Ⅳ级 5 例；发病部位：左膝 25 例，右膝 30 例，双膝5 例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究经单位医学伦理委员会批准，患者知情同意。

1.2 方法

对照组实施单纯胫骨高位截骨术治疗。于胫骨近端内侧作一5 cm 纵形切口，线锯切除内外侧部分骨皮质，并作钝性分离，磨平断端，协助患者伸直膝关节，小腿外展，张开截骨面。接骨间隙楔形插入骼骨块，调整矫形角度。

实验组实施胫骨高位截骨术联合关节镜治疗。在关节镜下清理增生滑膜、游离体、剥落软骨、致炎因子、骨赘。修整半月板，并行髁间窝成形术。于胫骨近端内侧作一5 cm 纵形切口，剥离骨膜，使胫骨显露。在C 型臂透视机下，经腓骨小头打入1 枚克氏针，至胫骨外侧皮质，同时比照第1 枚克氏针平行打入第2枚克氏针，定位胫骨、胫骨结节，并行截骨术。……