高维新

◎“药以乳传”有道理

祖国医学古籍中有“药以乳传”的记载，故中医有时会给乳母服用一些可以治疗宝宝疾病的药物，以解决宝宝服药困难的问题。现代医学研究发现，维生素A、B族维生素、维生素C、维生素D、维生素K等都可以通过母乳传递给宝宝，必要时乳母可服用适当剂量的维生素以预防宝宝患维生素缺乏症。但是，如果宝宝的维生素缺乏症严重，乳汁中的浓度很有可能达不到有效的治疗剂量，应对宝宝给予特殊治疗。这也提示我们，乳母在服用药品治疗自身疾病前应咨询医生意见，以免危害宝宝的健康。

◎哺乳期用药需要注意以下事项

哺乳期乳母用药时必须考虑药物对宝宝可能产生的影响。一般来說，存在于母体血浆中的药物都可以不同程度地穿透血乳屏障进入乳汁。虽然乳汁中的药物浓度较低，但由于婴儿肝、肾功能尚不完善且血浆蛋白含量较低，有可能发生药物蓄积或游离药物浓度较高，并引起毒性反应。处在哺乳期的妈咪们需要用药时，一定要遵从医嘱或阅常用药物选用评定表。

药物评定分5个等级：药物评定为“1”时，婴儿最高血药浓度为母体血药浓度的10%以下，很可能安全;药物评定为“2”时，婴儿最高血药浓度为母体血药浓度的10%～50%，需估计用药的危害后再决定是否选用;药物评定为“3”时，婴儿最高血药浓度为母体血药浓度的50%以上，哺乳期用药很可能对婴儿不安全，一般不主张用;药物评定为“4”时，由于药物对婴儿存在潜在毒性，哺乳期女性不能服用;药物评定为“5”时，婴儿若有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，则乳母不能服药。

◎乳汁药物浓度不同

哺乳期妇女用药后，一般而言，药物在乳汁中的浓度较低——不足用药量的1%～2%，对宝宝可视为无害。但是，有些药物从乳汁中的排出量较大，如红霉素、氯霉素、林可霉素、青霉素类、磺胺甲恶唑、巴比妥盐、地西泮、水合氯醛、溴化物、卡马西平、甲硫咪唑、环磷酰胺等，这些药物可能对宝宝产生不良影响。因此，哺乳期的妈妈在用药前必须在医生指导下权衡用药的必要性和对宝宝可能造成的危害性，再做决定。

◎减少乳汁中药物浓度有方法

1.尽量选择进入乳汁比例较少的药物。

2.避开药物浓度高峰时授乳，可以服药后3～4小时后喂母乳。

3.每日用药1次者，宜在睡眠前服药。夜间可用牛乳或奶粉等代替母乳喂养宝宝。

◎哺乳期禁用、慎用药物需牢记

哺乳期禁用药物包括：溴隐亭、可卡因、吗啡、异烟肼、环磷酰胺、甲丙氨酯、环孢素、麦角胺、阿霉素、锂盐、氨甲喋呤、苯环利定、苯茚二酮、放射碘、丙硫氧嘧啶、四环素等。

哺乳期慎用药物包括：阿司匹林、氯马斯汀、苯巴比妥、扑米酮、柳氮磺吡啶、苯妥英钠、泼尼松、溴化物等。