孙大娟

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，结核菌可侵入人体各个主要器官，但主要侵犯肺脏。肺结核的潜伏期长达4～8周，早期肺结核患者通过抗结核药物或其他激素等对症治疗可取得较为理想的治疗效果，但中晚期患者治疗难度较大，难以治愈。学校人口密集，中小学生免疫力较低，一旦发生肺结核疾病的相互传染，危害严重。

学校是肺结核疾病的重点防护场所

肺结核作为结核分支杆菌传染造成的传染性疾病，其主要发病因素为传染致病。肺结核的主要传播途径为飞沫传播，主要易感人群为免疫力低下的老年人、孩子、孕妇、HIV（艾滋病）感染者、免疫抑制剂使用者、慢性疾病患者等。结核分支杆菌对干燥、冷、酸、碱等的抵抗力都比较强，在干燥环境中可存活数月或数年，在阴冷潮湿的环境中也可存活数月，具有较强的传染性，容易在居住拥挤、通风设施差的环境发生传染。患者主要表现为咳嗽、咳痰、低热、盗汗等相关症状。

如今，地震、火灾等天灾的逃生训练已经进入幼儿园。其实，以肺结核为代表的传染病的预防工作与天灾预防同等重要。流感、手足口、禽流感、艾滋病等夺走的生命以及造成的伤残有时比天灾更可怕。传染病所带来的灾害往往是持久、慢性的——有些疾病目前仍没有特效疗法，患者感染后有时甚至会失去生命。传染病感染危险也是周而复始的——每年特定季节都会到来。因此，学校应和家长联手做好防护，避免孩子们感染相关疾病。

学校：做好晨检和消毒

幼儿园应在所有宝贝入园时检查宝宝们是否接种卡介苗。对于未接种的宝宝，幼儿园应对家长进行接种卡介苗的优点讲解，并敦促家长完成接种工作。从幼儿园开始，老师们应教会宝宝正确的洗手方法。幼儿园及学校应做好卫生间、门把手的卫生消毒工作;做好食具的消毒工作;教室每天进行一次紫外线消毒;发现孩子有咳嗽、发热等症状时立即隔离并尽快送医;若有肺结核确诊患儿，应立即组织同班同学进行筛查检查。

如有必要，在传染病高发期如春冬季节，校方应进行晨检和定期全校消毒。要每天早晨询问每个学生，确认是否有发烧、咳嗽、咳痰、腹痛或者其他症状。做好因病缺勤儿童的病因追踪——当学校有孩子生病时一定要追问是什么原因？病了多长时间？孩子是否就医？根据这些情况来判定班里的其他孩子是否安全，是否需要进行筛查。严格注意环境卫生，不仅要干净整洁，还要强调通风。通风换气是预防各类呼吸系统传染病最有效、最廉价的方式。对于学校而言，定期通风和定期进行物理消毒是非常关键的传染病预防手段。

家庭：重视疫苗接种和生活习惯培养

避免孩子患肺结核最主要的预防办法是为其接种卡介苗。卡介苗接种成功后可刺激人体的免疫细胞，形成一種敏感的抗原抗体反应。这种特殊的免疫反应可以有效的预防结核病的发生。但要注意的是，通过疫苗获得的免疫力一般持续3～4年。因此，孩子一般在出生后的24小时左右接种一次卡介苗， 在六岁左右还要再接种一次卡介苗。

学校人流量较大，若孩子免疫力较低极有可能被传染致病。因此，即便接种了卡介苗，家长平时也应关注孩子的健康状态，应从小教导孩子养成良好的个人卫生习惯和健康的生活方式，督促孩子多参加户外活动，进行体育锻炼。建议家长培养孩子参加一项体育运动，如游泳。游泳不仅可以增强四肢活动的协调性，增强心肺功能，还能提高孩子的免疫能力。

结核病虽主要通过呼吸道进行传播，但也可通过消化道饮食等方式进行传播。因此，家长应告知孩子尽量不吃未经煮熟加工的食物及奶制品，且饮食上要以清淡饮食为主，不宜饥饿，多吃含有维生素A、维生素C及钙质的食物。含维生素A的食物有润肺、保护气管之功效，含维生素C的食物有抗炎、防感冒的功能，含钙食物能增强气管抗过敏能力。总之，每天要摄入足够的维生素和蛋白质，适当多吃一些新鲜的蔬菜、水果、牛肉、鱼虾等。帮助孩子养成不偏食、不挑食的好习惯，增加营养素的摄入来源。同时，家长应注意给孩子及时增减衣服，做到防寒保暖，避免上呼吸道感染的发生。

家长要关注周围是否有肺结核病人通报。若邻居、朋友或者家人中有肺结核病患者，或者有人跟肺结核患者有过密切接触史，要主动到专科医院就诊，主动发现有无肺结核病的症状，做到及早发现，及早治疗。

家校联手帮助孩子正确认知肺结核

学校和家长可通过动画片、游戏的方式从小培养孩子对肺结核的认知度，如有人在咳嗽、咳痰、打喷嚏、说话的时候，一定要尽量避免接触他的口腔飞沫，此举可防止大部分空气传染性疾病。对于可疑的肺结核患者更要避而远之。如果对方是可疑的肺结核患者，在交谈的过程中要戴口罩（最好是医用外科口罩）。上述要求，对肺结核的易感人群同样适用。

做好肺结核患者的隔离工作

肺结核的隔离方式主要采用呼吸道隔离。肺结核主要的传播途径是通过飞沫传播或者是气溶胶传播。患者打喷嚏、咳嗽的过程当中可以形成很微小的小微滴，这些小微滴里面含有结核杆菌。如果房间里面是密闭的，通风效果不好，那么整个空气当中都会有结核杆菌。人处在这样的环境会通过呼吸道吸入结核杆菌。但是，吸入了结核杆菌的正常人群不一定都会发病，只有免疫功能低下的人才可能会发病。

已确诊的肺结核患者应严格治疗，尽量减少去人多密集、通风不好的地方。去人多的地方时要戴上口罩，不随地吐痰。打喷嚏、咳嗽的时候要用纸巾掩住口鼻，纸巾不可随意丢弃，应定点焚烧。肺结核病人的房间最好用紫外线灯每天消毒，衣服、被褥、书籍等应该定期在阳光下暴晒，与家人的饮食也应隔离，餐具、杯具等应该用沸水煮5分钟消毒或使用单独的消毒柜，如有必要应避免混住。