黎慧玲 梁培迅 杨园园 廖淑芳 曾园圆

摘 要：局部解剖学作为医学生学习系统解剖学之后认知人体构造的延续，是连接基础医学与临床医学的一大桥梁，其重要性与日俱增。实验教学是学习局部解剖学的关键途径，传统的填鸭式学习模式已经不再符合当今时代下培养高素质医学人才的教学要求。因此，本文将讲解PBL结合TBL教学法的基本理念和实践流程，对其优势与短板进行深入探讨和研究，从而形成一套实践性强、科学有效的局部解剖学实验教学方法。

关键词：PBL;TBL;局部解剖学;实验教学

局部解剖学是临床医学中一门至关重要的必修课程，也是一门以理论联系实践、实践验证理论为特点的形态学学科。局部解剖学具有学时少、课程紧、内容多、难理解等特点，加之医学生学业繁重、精力受限，对于学识尚浅的学生们来说，在有限的时间内学习并熟知局部解剖学知识与技能是一个巨大的考验。

局部解剖学教学由理论学习和实验操作两个部分组成，理论学习是基础，而实验操作是关键。常规的局部解剖学实验教学一般是由教师主导的，通过多媒体投影仪等方式让学生了解知识点，利用示教室、标本陈列室等场所讲解学科重点、考点，让学生自行理解消化、融会贯通。此传统的局部解剖学教学方式的初衷是保证教师的教学权威性、科学性，更好地让学生学习到学科知识，少走弯路、少踩坑。但是在实际的学习和教学环境中，学生几乎只是不假思索地被动接受教师传输的知识，缺乏自我创新的意识和团队协作的意愿，学习主动性低下，知识遗忘率高，导致课程效果普遍不佳。因此，怎样把局部解剖学实验教学与趣味性、生动性、积极性结合起来，增强局部解剖学的教学效果，引发学生自我思考、团队协作、牢记知识，是值得去研究的医学教学改革课题[1]。

医学知识与时俱进，新时期对医学生们提出了更高的要求和期望，将PBL与TBL教学法有机融合并试用于局部解剖学实验教学中，跨越传统局部解剖学实验教学的障碍，是局部解剖学教学体系改革上的一项重大突破。此种教学方式与以教师为中心、学生被动听课的传统教学方式相比较，存在着显而易见的差别，它摒弃了以教师为主导的理念，而是秉承以学生为中心、以小组为寄托、以问题为导向的原则，学生由被动的知识接受者转化为实践的创新者，充分发挥了学生学习的积极性，增强了同学之间团结协作的能力。学生和教师思维交汇，既提高了教师教学的质量，也促进了学生对知识的理解与运用，可以提升学生主观能动性、增强整体学习氛围和学生独自解决难题的能力[2]。

1 基本理念

PBL教学法，最早起源于20世纪50年代的医学教育，其教学精髓是以问题为基础，在课程知识的基础上设立问题、思考问题、解决问题，以学生为中心，强调因材施教，鼓励学生自主学习，促进医学知识与实际问题更好的衔接。学生在知晓课程重点、难点的情况下，把不解与疑惑化为集体讨论，共同寻找解决问题的最佳方案[3]。TBL教学法，又称为团队导向学习，要求课程以学习小组的形式进行学习，其可由学生分组、课程预习、问题导向、小组讨论、学习总结这五部分组成，各个小组掌握学习的主动权，成为学习的主人，而教师成为学习的传播者和促进者。各个小组按照实际情况主动预习并提出、分析问题，拥有积极的预习和良好的小组合作能力，是局部解剖学教学目标达到效果的关键[4]。

2 实践流程

2.1 课前准备

以八人为单位，按照个人学习能力、性格特点、性别比例划分学习小组，确保学习小组成员分配合理，小组成员优势互补、团结协作，才可以使局部解剖学的实验教学顺利推进;每个学习小组均设立一位组长，负责组织组员合作学习、提出问题并且讨论，需将组内的初步意见归纳整理并在课堂中汇报;教师提前发布学习任务，以个人为单位开始课前预习，利用课余时间在中国大学MOOC、人卫慕课等平台学习局部解剖学，各个组员提出自己的问题和意见，由组长统一收集并在课堂上进行组内讨论。

2.2 課程进行

以学生为中心，要求教师集中讲解重点、考点知识，依托视频、标本、模型等，化抽象为易懂，化无趣为生动，增强学生学习的兴趣感，对理解能力稍弱的同学要重点关注，耐心讲解。给予学生充分的小组讨论时间，由组长引领，教师辅导，结合书籍、标本、互联网等，针对课前预习遇到的种种问题进行组内讨论，集中头脑风暴，从而得出相应的满意答案。以学习小组为单位进行大体标本操作，成员分工明确，各司其职，团结协作;组内思考讨论后，对于不理解的问题或者不明白的操作可以及时请示教师，教师和学生思想碰撞、知识传递，促使学生由原先的“被动学”转变成了“主动学”。当次课程结束之前，每组选派一位负责人对本组遇见的问题、解决方案以及今后的学习启示进行分享，最后由教师点评、汇总。

2.3 课后安排

以激发学生学习热情、培养学生团结协作的意识为目的，要求教师按照重点在雨课堂发布选择题练习、案例分析讨论、制作实验操作视频等任务，让学生在课后深入学习局部解剖学，使实验操作铭记于心;组长作为教师和学生的衔接者，遇到问题要积极和教师说明反馈，推动小组学习朝着有助于学习效率提高的方向进行。

3 PBL结合TBL教学法在局部解剖学实验教学中应用的优点

3.1 增强学习动机，明确学习目标

从一个需要解决的驱动性问题开始，学生分组进行团队学习、共同探讨，有利于营造一个轻松、主动的学习氛围，调动学生学习的积极性。在PBL结合TBL教学法的背景下，学生围绕教师布置的问题来展开讨论，学习的动机更强，目标更明确。

3.2 缩短学习过程，加深知识理解

《局部解剖学》主要研究人体各局部的层次结构和器官的位置、毗邻关系。在实验课程教学中，学生通过相互讨论、团队合作，分部位、分层次地在大体老师上进行局部解剖操作，能有效地减少学生单独学习的迷茫感，有利于缩短学习过程和验证并巩固人体大体结构的知识。

3.3 培养临床思维，提高学生能力

PBL结合TBL教学法在《局部解剖学》实验课程的应用不但能使学生掌握本门课程的基本知识、基本理论和基本技能，而且能注重培养学生动手操作的能力、分析和解决问题的能力、观察和临床思维的能力等，满足当今时代对执业医师的要求。

3.4 改进教学方法，督促教师进步

传统教学模式难以适应局部解剖学发展要求的问题日益凸显，探索新的教学思路与方法，提高教学质量成为当前局部解剖学的一项重要使命与任务。以学生为中心的PBL结合TBL教学模式有利于督促教师不断提高自身的教学能力。

4 PBL结合TBL教学法在局部解剖学实验教学中应用的缺陷

4.1 教学投入多

教师不仅要在课前花费大量时间和精力进行教学准备工作，提出既典型又具有趣味性的问题，还要在课上时刻关注学生的状态，掌握课堂节奏，及时调节课堂氛围等。

4.2 对学生要求高

在传统的教学模式中，教师系统的讲解及总结能使学生对教学内容有更深刻的认识，有助于学生建立完整的知识架构。而在PBL教学中，重点突出了对单一问题解决的能力，难免会忽略知识的系统性和连贯性[5]，若学生在课下缺乏系統的知识回顾和复习，则难以达到理想的学习效果。

5 PBL结合TBL教学法在局部解剖学实验教学中应用的改进方法

5.1 促成多学科融合教学模式

《局部解剖学》是一门连接基础知识和临床知识的桥梁学科，在学习过程中不能忽略其与其他学科的联系，而要积极围绕《局部解剖学》的多学科融合的学习方法，最大程度地发挥多学科互补优势。

5.2 灵活选取合适的教学方法

在《局部解剖学》实验课程的教学中均应根据授课内容的难易程度来灵活地选择教学方法。对于较容易掌握的医学基础知识的可以采取PBL和TBL教学模式，在锻炼学生能力的同时又能巩固知识;而对于难以理解的学习内容应以传统的讲授式教学法为主，积极发挥教师的引导作用。

5.3 适配合理的教学评估系统

在PBL和TBL的课堂上，除了要考查学生对知识的掌握程度外，评价内容还应该包括学生在课堂上的表现和在团队中的贡献程度，从不同方面客观、合理地评价每一位学生，建立与PBL结合TBL教学模式成套的评估系统。

6 结语

PBL结合TBL教学模式在《局部解剖学》实验课程中的应用既改良了传统的教学模式，也改变了学生的学习过程，不论是对教师水平的提高还是对学生综合能力的培养都有很大的帮助，此种新型的教学方法值得各类医学院校的关注和借鉴。

参考文献：

[1]黄昌盛，浦洪琴，周庆辉，等.讨论式教学法在局部解剖学实验教学中的应用[J].右江民族医学院学报，2009，31（04）：721-722.

[2]谢高宇，宋华，唐中生，等.PBL教学法在局部解剖学综合性实验设计中的应用[J].内蒙古中医药，2012，31（22）：116.

[3]卢小敏，郝瑞峰.网络教学平台对PBL教学法优势互补探究[J].教育教学论坛，2020，（43）：159-160.

[4]刘洋，刘耀阳，郑勇军，等.翻转课堂联合TBL教学法在外科手术学基础教学中的应用[J].中国继续医学教育，2020，12（27）：1-5.

[5]张运生.基于PBL的混合式教学在分子生物学教学中的实践[J].轻工科技，2020，36（10）：211-212.

基金项目：右江民族医学院第五届教学名师（右医院字[2019]114号）;2020年度广西职业教育教学改革研究项目“‘微课+对分课堂教学模式在高职人体结构与功能教学中的研究与实践”（GXGZJG2020B198）

作者简介：黎慧玲（2000— ），女，壮族，广西南宁人，在读本科，研究方向：临床医学。

*通讯作者：杨园园（1982— ），女，壮族，广西百色人，硕士，副教授，研究方向：人体解剖学及体质人类学。