任海波，张家墁，吴震，石林，屈晓远

河南大学护理与健康学院，河南 开封 475000

为缓解“看病难、看病贵”，加快实现分级诊疗制度，2017年4月26日国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，并提出因地制宜，分类指导，逐步形成四种主要的医联体模式：城市医疗集团、县域医疗共同体、跨区域专科联盟、远程医疗协作网[1]。其中，县域医疗共同体(以下简称县域医共体)是以县级医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础，整合县乡医疗卫生资源，实现行政、人员、财务、药械、绩效、业务管理一体化，充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，形成责任共担、利益共享的“责任共同体、利益共同体、服务共同体、管理共同体”，构建县乡村三级联动、分工协作的医疗服务体系[2]。根据系统论原理，其建设实施不仅受县域内医疗机构能力和资源配置影响，也受其所在的外部环境影响。本研究采用PEST分析法对县域医共体的外部环境因素进行分析，以明确宏观因素对其建设实施的影响及存在问题。

1 县域医共体建设的宏观影响因素分析

PEST分析模型是现代管理中分析战略和组织外部环境的一种有效方法，通过政治(Politics)、经济(Economic)、社会(Society)和技术(Technology) 4 个方面分析，从总体上把握宏观环境并评价这些因素对组织目标和战略制定的影响[3]。

1.1 政治环境

政治环境包括制度，政府施政理念、政策以及态度、行为。在县域医共体建设中，分级诊疗制度、县级公立医院改革政策对其产生着重要影响。……