熊季霞 ，崔婷婷 ，宋晓庆 ，柏亚妹

(1南京中医药大学，江苏 南京 210023；2 东南大学)

开展医联体建设是深化医改、实施健康中国战略的重要步骤和制度创新。2017年推进医联体建设被列入《政府工作报告》里的重点任务，国务院办公厅发布《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，建设医联体被提到前所未有的高度，全国各地全面启动多种形式的医联体建设。2019年国家卫生健康委印发《城市医疗联合体建设试点工作方案》，积极推进城市医联体建设试点工作。目前，全国基本搭建医联体制度框架，三级公立医院均已参与医联体。但因为是短时间内自上而下快速推进，造成了医联体建设存在重形式轻实质，重数量轻质量的问题[1]。各地建设的医联体能否有效运转，切实发挥作用，能否长期稳定可持续发展成为重要问题。微观组织的可持续发展强调组织可以长久稳定健康发展的过程或状态。医联体建设是整合医疗资源，构建合理分工、优质高效的新型医疗服务体系的重要举措[2]，医联体可持续发展对中国医疗服务体系高质量发展至关重要。政府相关部门与医院院长论坛多次强调要推动医联体可持续发展。学者们也指出医联体可持续发展很重要，但目前还存在困难与面临挑战[3，4]，急需相关研究给与理论支持和实践指导，本文拟基于共生理论具体分析医联体共生系统并提出促进医联体可持续发展的相应对策建议。

1 共生理论与医联体的共生系统

1.1 共生理论

共生理论是德国生物学家德贝里1879 年提出的，共生是共生单元之间在一定的共生环境中按某种共生模式形成的关系，其要素包括共生单元、共生模式和共生环境[5，6]。……