李颖 王雪敏 闫慧 孔凡浩 史宁

滨州医学院附属医院消化内科，山东 256600

1 免疫与细胞因子

多项研究发现，贲门失弛缓症患者组织中多种细胞因子较正常人相比明显发生改变，并且在贲门失弛缓症不同分型（根据芝加哥分类标准，通过行高分辨率食管测压诊断的贲门失弛缓症可分为3型：Ⅰ型为食管体部无蠕动；Ⅱ型为食管体部出现≥20%全食管增压；Ⅲ型为食管体部出现≥20%早熟型吞咽）中有所不同。有研究发现，与参与细胞外基质周转相关的基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1），与炎症相关的白介素4（IL-4）、IL-17、IL-22、γ-干扰素/CD4 T细胞（IFN-γ/CD4 T细胞）等在贲门失弛缓症患者中增加，且相比于Ⅰ型，在Ⅱ、Ⅲ型贲门失弛缓症患者中更高［1-2］；调节性T细胞、辅助性T细胞17、辅助性T细胞22、Fas受体表达细胞等在贲门失弛缓症患者中也是增加的；并且贲门失弛缓症患者血清中抗肌间神经丛的细胞核或细胞质循环自身抗体的检出率为100.0%（14/14）。但是，在Kraichely等［3］的研究中，并未检测出特异性肌间神经元抗体。Wang等［4］研究也发现贲门失弛缓症患者血清和食管下括约肌（LES）中IL-17和IL-22表达上调。一项关于贲门失弛缓症患者外周血血清细胞因子及趋化因子的研究发现，与健康对照组相比，贲门失弛缓组中转化生长因子-β1（TGF-β1）、TGF-β2、TGF-β3、IL-1Ra、IL-17、IL-18、IFN-γ、γ诱导的单核细胞因子（MIG）、血小板衍生因子-BB（PDGF-BB）、干扰素诱导蛋白-10（IP-10）、干细胞生长因子-B（SCGF-B）11种细胞及趋化因子增加，并且TGF-β2、IL-1Ra、IL-2Ra、IL-18、MIG、IFN-γ、基质细胞衍生因子-1a（SDF-1a）、嗜酸性粒细胞趋化因子（Eotaxin）、PDGF-BB、IP-10、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、TNF相关凋亡诱导配体（TRAIL）等细胞及趋化因子在Ⅲ型贲门失弛缓症患者中相比于Ⅰ、Ⅱ型升高更为显著［5］。……