杜广华，徐灿坤，徐云生

（1.山东中医药大学，山东 济南 250014；2.山东中医药大学第二附属医院，山东 济南 250001）

桥本甲状腺炎是临床常见的一种甲状腺自身免疫性疾病，也是现在全民不缺碘的大前提下甲状腺功能减退的最常见原因。本病起病隐匿，初起可无典型临床症状，少数患者会出现甲状腺毒症表现，进展时会出现甲状腺肿，最终疾病发展方向为甲状腺功能减退。白种人桥本甲状腺炎的发病率约为5%，我国发病率约为1.6%，成年人患病率远高于未成年人，女性患病占比高于男性，并且随着年龄增长占比也增加［1］。一般认为，桥本甲状腺炎的发生与遗传、微量元素、感染、营养、性别、精神紧张、免疫、放射暴露、胎儿微嵌合体等多种因素有关。我国桥本甲状腺炎患病率和检出率不断增高，桥本甲状腺炎的防治已成为当务之急。本文梳理了近年来有关桥本甲状腺炎的临床及实验研究，全面归纳了其西医发病机制（包括遗传、环境、性别、免疫、miRNA）、中医病因病机、西医治疗（包括糖皮质激素治疗、趋化因子受体拮抗剂治疗、营养治疗）、中医治疗（包括分型论治、分期论治、从肝论治、从脾肾论治、从气血痰瘀论治、经验方、医家特色理论、中医特色疗法）以及中西医结合治疗方法，提出中西医优势互补，取长补短、合而并治是桥本甲状腺炎未来的诊疗趋势。

1 桥本甲状腺炎的西医发病机制

目前桥本甲状腺炎的病因及发病机制尚未完全阐明。桥本甲状腺炎是由遗传和环境因素共同作用引发的免疫系统功能异常，最近已有研究证实了miRNA 在桥本甲状腺炎发病中的作用，但其导致免疫功能异常的分子机制仍不明确。……