郑鹏远

在全球老龄化加速发展的背景下，我国人口老龄化形势日益严峻。 第七次全国人口普查数据显示， 我国60 岁及以上人口为2.64 亿， 比例达到18.70%。 老龄化带来最突出的问题是健康与疾病问题，老年人存在很高的共病患病率。 根据世界卫生组织（WHO）的定义，共病（Multimorbidity）是指同一个体同时存在多种健康问题， 通常是慢性病，需要复杂、持续的照护［1］。老年共病使医疗决策变得复杂和困难，经常会造成多重用药、治疗不连续、过度医疗等医源性问题，存在潜在的药物治疗风险［2］。用于定义“多重用药”的最少药物品种数量存在差异，但通常是指患者同时服用5 种或5 种以上药物治疗［3］。

为达到“健康老龄化”的目标，国家近年来相继颁布了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见》、《关于深入推进医养结合发展的若干意见》等系列重要文件， 大力开展医养结合机构建设，推进医养结合服务发展。 但目前，医养结合机构相关服务标准、管理规范等尚未健全，医养结合机构老年人同时患有多种慢性病， 多重用药现象极为普遍，相关安全风险增加。 现就老年共病患者多重用药安全性进行梳理分析，为建立医养结合机构老年共病安全用药共识提供参考。

1 老年共病多重用药现状

1.1 多药治疗现象普遍 老年人具有很高的共病患病率，导致老年人可能会使用更多的药物。 许多门诊、社区老年患者使用了 5 种及以上药物［4-5］；入住疗养院或专业护理机构的老年人平均使用药品的品种数为 3 ~ 14 种不等［6-8］。……