于学美

大量临床研究表明,老年患者由于身体功能下降,麻醉、手术后易发生认知功能障碍、肺部感染等并发症,严重影响患者术后恢复。当病情严重时,甚至会危及生命［1,2］。麻醉作为手术前的必要环节,不能省略。目前,临床上常用的麻醉方法有腰硬联合麻醉和全身麻醉。本研究入组本院2018 年10 月～2020 年1 月收治的老年开腹手术患者40 例,探索全身麻醉和腰硬联合麻醉在老年开腹手术中的应用价值,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组本院2018 年10 月～2020 年1 月收治的老年开腹手术患者40 例,随机分为对照组及研究组,各20 例。对照组年龄61～78 岁,平均年龄(67.14±3.72)岁；男15例,女5例。研究组年龄62～77岁,平均年龄(67.45±3.29)岁；男15 例,女5 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者入室后连接多功能监护仪,建立静脉通路,输入乳酸钠林格氏液10 ml/kg 扩容,均于麻醉诱导前完成。对照组患者给予全身麻醉,静脉给予咪达唑仑2～5 mg、芬太尼5.0 μg/kg、异丙酚1.5～2.0 mg/kg、顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,诱导充分时气管插管。研究组患者给予腰硬联合麻醉：患者取侧卧位,选择L2～3椎间隙为穿刺点,常规给予消毒,选择6 号腰穿刺针穿刺,穿刺成功后待脑脊液流出,按照体质量等缓慢注入0.5%布比卡因2～3 ml,将腰麻针退出,往头端置入3～5 cm 的硬膜外导管,翻身平卧,再追加适量的2%利多卡因调整麻醉平面。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组术后24 h MMSE评分(正常：27～30 分；认知功能障碍：＜27 分)、术后肺部感染发生率、麻醉起效时间、术后清醒时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。……