魏玉会，李瑞仕，冯兆才

1.天津中医药大学第一附属医院，天津 300381；2 国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300381

既往学者认为，婴儿出生前的肠道是无菌的，肠道菌群是在出生后定植的[1]。随着研究的进一步深入，胎儿肠道无菌论渐趋被打破，研究证实胎儿在母体子宫内就有可能通过胎盘及羊水进行菌群的交流[1-5]，这说明肠道菌群在胎儿期就有可能会影响生长发育。早期肠道菌群的定植可促进免疫系统与神经系统的发育[6-8]，影响神经回路与髓鞘的形成。肠道菌群在正常状态下可与人体保持动态平衡[9]，紊乱时则可能导致生长发育迟缓与智力发育落后[10-11]。脑瘫是较为常见的非进行性脑损伤，大多因感染、窒息、早产等多种因素而导致，主要表现为肌张力增高、运动障碍，一方面严重影响患儿生活与受教育水平；另一方面康复周期长、花费高，加重了家庭负担。随着对脑-肠轴研究的不断深入，发现肠道菌群的定植时间、来源与脑瘫因胎盘、羊水及感染的发病原因间存在一定的重合性，肠道菌群可能会影响大脑发育的进程，并与脑瘫的发病机制存在潜在关联。

1 肠道菌群对早期大脑发育的影响

大脑发育的主要过程包括神经前体细胞的增殖、分化，神经元迁移和形态发生，突触形成与修剪，轴突髓鞘化，神经网络形成与重塑等[12]。任何一个过程的异常均可造成不良影响，如椎体细胞或其轴突组成的锥体束病变可导致脑瘫。研究证实，肠道菌群不仅调节大脑的化学物质，影响神经内分泌系统[13]，还可在突触形成的敏感时期即生命早期调节纹状体的突触素和PSD-95，并推测这种行为表型与运动控制等大脑区域的突触基因表达有关[14]。……