杨雪，王媛，朱羿霖，史俊，俞曼殊，盛梅笑

南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029

慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患病率在全球范围内逐年上升，预计占世界人口的9.1%，与终末期肾病及心血管事件发生率、死亡率相关，已成为全球性公共卫生问题[1-3]。目前诊断及分期根据血清肌酐、胱抑素C、肾小球滤过率以及蛋白尿水平等进行评估[4-6]，这些指标往往出现在肾脏损害发生之后，检测结果易受多种因素影响。因此，明确CKD发病机制，筛选敏感且特异的生物标志物在临床的诊断和治疗中具有重要意义。组学是对生物系统在生理、病理状态下的相关信息进行系统全面收集、解析的方法，包括基因组学、转录组学、蛋白质组学和代谢组学等。其中，代谢组学主要研究生物整体、器官或组织的内源性代谢物质的代谢途径及其所受内在或者外在因素的影响，并随时间变化的规律，将代谢物与生物过程关联起来，最终揭示机体内相关因素的变化[7]。基于代谢组学方法对肾脏疾病的研究日益增多，肠道菌群、氨基酸、脂肪酸、嘌呤等代谢通路逐渐受到关注，由此发现的代谢物(组)，如中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL)[8]、肾损伤分子-1(kidneyinjury molecule-1，KIM-1)[9]等已逐渐应用于临床，可作为肾脏疾病诊断及预后的生物标志物。本文对代谢组学在CKD发病机制、诊断、预后、中医证型及治疗方面的研究进行综述，旨在为CKD诊断及治疗提供新的研究方向及依据。

1 代谢组学的概念及意义

代谢组学，由英国Nicholson教授等在1999年首次提出，是研究生物体在基因修饰下或受病理生理刺激后所有动态代谢产物的一门学科[10]，研究对象是相对分子质量为1 000 Da以下的内源性小分子代谢物。……