林玮，王涛，黄奕，苏春丽，李军

1.云南中医药大学，云南 昆明 650500； 2.云南中医药大学第三附属医院，云南 昆明 650011

高血压是终末期肾脏病发病的第二大原因，大约有三分之一的血液透析患者的主要诊断为高血压[1]。长期临床队列随访发现，随着血压水平升高，终末期肾脏病的发生率也明显增加，血压监测研究也证实了动态血压或家庭血压监测与心、脑、肾并发症的发生存在相关性[2]。高血压肾病是由于长期持续高血压使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩，肾血管硬化，导致肾小球及肾小管缺血及损害，而肾脏损伤后，通过水钠潴留、肾素分泌增多、肾实质损害后肾内降压物质减少等机制，引起外周血管阻力及血压升高[3-5]。高血压可加速慢性肾脏病的发生[6]。肾损伤与高血压两者互为因果，形成恶性循环，所以在诊断高血压的同时，一定要留意早期肾病风险，积极排查，早期治疗，防微杜渐。中医学中没有关于高血压肾病的相关论述，根据高血压肾病的常见症状，一般归属于“眩晕”“头痛”“尿浊”等范畴。云南中医药大学第三附属医院(昆明市中医医院)心血管内分泌科副主任李军教授是主任医师，从事临床医疗、科研工作20余年，对多种原发病继发的慢性肾脏病有独到的见解，笔者有幸跟随李教授学习，现将其治疗高血压肾病的学术思想及经验总结如下。

1 早期筛查，常治未病

中医学中“上工治未病”是医者们常追求的境界，也是中医预防治疗学的优势和特色，但早期高血压肾病常无明显临床症状，且缺乏特异性，常在检查时发现异常而确诊病情，故对疾病的预防及治疗造成了很大的影响。……