池振飞，姜树民

1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847； 2.辽宁省中医院，辽宁 沈阳 110032

姜树民教授为辽宁省名中医，第六批师承指导教师，曾师从国医大师李玉奇、周学文，对脾胃病诊治见解独到。慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是临床常见病，后期多伴肠上皮化生、不典型增生，是胃癌的高危因素。其认为，对于CAG的治疗，不但要注重治“已病”，也应注重防“未病”。“脾胃为五脏之根蒂，人体之本源。脾胃一虚则诸症蜂起”，脾胃脏腑在疾病发展过程之中举足轻重，故姜教授临床恰当运用“治未病”思想，把中医学与现代医学有机结合，现将姜教授运用“治未病”思想治疗CAG的经验总结于下。

1 治未病的思想渊源

“治未病”一词首见于《黄帝内经》，“是故圣人不治已病治未病……譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎!”其后《难经》对其补充提出“治未病脏腑”思想，《伤寒论》言：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。提出“无病重防”思想。丰富于《温病论》及近代医家，《温热论》载：“务在先安未受邪之地”。现代医学又提出“亚健康”理论与“治未病”不谋而合，使“治未病”思想达到一个阶段性的峰值。脾居中焦，升降气机之枢纽，气血生化之源，称后天之本，与其他各脏腑关系密切，脾虚则气血化生之力弱，人体无充足卫气，易感外邪，且脏腑虚弱，传变多变，凸显出脾胃脏腑与“治未病”思想的密切关系[1]，姜教授受此启发，将其应用到治疗体系中，结合“以痈论治”方法，形成一套以虚-瘀-毒为理论轴的思想体系。

2 病因病机

姜教授认为，脾胃虚弱为本，其后受到外邪或内因致肝火犯胃等，灼伤胃络，日久多出现湿热蕴结，瘀血阻滞，耗伤脾胃屏障，故将CAG分为脾胃湿热型、肝胃不和型、脾胃虚弱型、胃络瘀血型。