王明武 于莉

1NeuVision医学研究所 亚利桑那大学医学院眼科学和视觉科学系，美国亚利桑那州图桑市 85710；2深圳市眼科医院 暨南大学附属深圳眼科医院 深圳眼科学重点实验室 518004

干眼是常见的眼表疾病，其病因复杂，病情受年龄、用眼强度、激素水平、自身免疫性疾病、药物、角膜屈光手术、环境等诸多因素的影响。中国干眼的发病率为21%～30%[1]，严重影响各个年龄层的人群。干眼会导致角膜炎及视力下降，重症干眼可引起角膜溃疡，甚至致盲，目前已成为重要的社会公共卫生问题。干眼是一种多因素疾病，主要特征是不同原因造成的泪膜稳态失衡，继而导致泪液渗透压升高、眼表的炎症反应和神经功能异常，此外，除了干眼的器质性病变外，功能性干眼的概念也逐渐引起重视。随着对干眼发病机制认识的不断深入，干眼治疗药物研发面临新的挑战。泪膜由水、脂类、黏蛋白和抗菌物质组成，是保护角结膜不受外源性微生物、化学物质和环境影响的屏障，有利于维持清晰视觉所需的光滑折光表面，其中盐、水、黏蛋白等成分占绝大部分，表层的脂类层有防止水液蒸发的作用。由于细胞膜脂质成分天然的疏水性，黏蛋白可将泪膜固定在眼表并起润滑和保护眼表组织的作用，凝胶状黏蛋白则决定上皮黏液层的流变特性。MUC5AC是由结膜上皮中杯状细胞分泌的一种主要的凝胶状黏蛋白，能够起表面活性剂的作用，使泪膜均匀地铺展湿润疏水性上皮细胞表面，瞬目则有利于均匀分布的结膜黏蛋白清除眼表的杂物和病原体，因此泪液中黏蛋白的重要性不可低估。……