贾静，马小娜，郝秀芳

北京中医药大学第三附属医院，北京 100029

子宫内膜厚度是反映子宫内膜容受性的重要参考指标[1]，也是女性能否成功妊娠的关键。薄型子宫内膜临床上通常表现为月经过少、不孕等，自然流产的风险大大增加。虽然现代辅助生殖技术迅猛发展，但其周期妊娠率仍只有50%～60%[2]，其中2/3的患者因子宫内膜过薄导致低胚胎种植率与高胚胎丢失率[3]。薄型子宫内膜的治疗仍是临床上的棘手问题，西医治疗效果尚不确切，多寻求中医治疗[4]。

络病的概念最早形成于《黄帝内经》。汉代张仲景在《伤寒杂病论》中将其进行了进一步阐释和发展，直到清代叶天士的《临证指南医案》，最终形成了较完善的络病理论体系。络病理论在内科疾病治疗中运用较多，但在妇科疾病治疗中运用较少。中医学中并无薄型子宫内膜的病名，但根据其临床症状，可归属于“月经过少”“无子”“屡孕屡堕”“胎元不固”等范畴。笔者结合中医对胞宫、胞脉、胞络的认识及疾病的病机特点，探讨将络病理论运用到薄型子宫内膜治疗中的可行性，提出应用补肾活血通络法治疗该病，以期提高临床疗效。

1 络病学说的发展

络病学说是中医学体系中重要的内容。其发展有三个里程碑：一是《黄帝内经》；二是《伤寒杂病论》；三是《临症指南医案》。《黄帝内经》首次提出“经络”概念，系统地创立了经络学说。《灵枢·脉度》[5]中提到：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。”指出经脉是气血津液运行的主干，而络脉则是经脉的分支，络脉向下延伸进一步形成大络、浮络及孙络，共同形成了错综复杂的经络系统，发挥沟通表里、运行气血津液、贯通十二经脉的作用。……