苏文全，杜雅薇，吴圣贤

北京中医药大学东直门医院，北京 100700

动脉粥样硬化(Atherosclerosis，As)是心脑血管疾病的病理基础，是受脂质、炎症、免疫、氧化应激等多种机制共同影响的复杂疾病[1]。现代医家在中医药治疗As的临床实践研究中，从虚、痰、瘀、风、毒等角度构建了多种学术观点[2]，并提出了毒是贯穿As发生发展、病机变化全过程的重要因素[3]。“毒”在中医理论中有着丰富而系统的理论内涵，是具有独特发病、致病特点的病邪[4]，在现代慢性疾病的认识中发挥着关键的作用[5]。笔者通过梳理中医毒邪理论，并结合长期的As临床实践和研究经验，进一步探究了毒在As中的独特作用，提出“脉郁毒损”是As的核心病机；脉郁是毒邪产生的内在和前提条件；毒损是推动和促进As病理变化的关键环节。As基本病机可概括为“脉郁生毒，毒损脉络”。在As治疗上应强调扶正祛邪法的应用，以“调脉以扶正，解毒以祛邪”为主要治法。同时结合现代医学科研成果，初步建立“毒”与高敏-C反应蛋白(high-sensitivity C -reactive protein，hs-CRP)的现代医学观，以期为中医药论治As提供新的思路和方案。

1 动脉粥样硬化之“毒”

中医对“毒”自古已有认识。《古书医言》载：“邪气者，毒也。”《素问·生气通天论》言：“虽有大风苛毒，弗之能害”，提出了毒邪的概念，其可作为一种特殊的致病邪气[6]。现代研究表明，As的发生源于动脉内皮损伤，继而脂质沉积，同时伴随着免疫、炎症等多种应激反应的发生[7]。可见动脉损伤是As重要的启动因素，其后继发各种病理变化。而保护血管内皮细胞、恢复其功能是治疗As的重要研究方向[8]。……