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基于《伤寒论》探讨厥的临床意义*

2021-04-17张君合潘赐明董昌武

中医药临床杂志 2021年8期

张君合,潘赐明,董昌武

1 青岛海慈医疗集团 山东青岛 266032

2 安徽中医药大学 安徽合肥 230038

3 云南中医药大学 云南昆明 650500

“厥,发石也”。(《说文解字》)“厥”在古代与“撅”为同音字,“掘”、“断木”;又“蹶”的古字,摔倒、挫败;如:厥弛(摇动的样子)。“欮,逆气也。”(《说文解字》)“逆,迎也。关东曰逆,关西曰迎”。(《说文解字》)简单的理解,逆是与顺相对,凡不顺则逆。“厂,形声。从广,敞声。从“广”,表示与房屋有关。本义:棚舍”。(《说文解字》)“架北墙为厂”。(《齐民要术》)因此,逆有不顺之意;厥有不顺、包围、阻挡之意。

《黄帝内经》论厥

厥在《黄帝内经》[1-3]含义广泛,①指病名,“煎厥”“薄厥”等;②指一种气机不顺或失职的状态,《素问·解精微论》:“夫人厥则阳气并于上,阴气并于下,阳并于上则火独光也,阴并于下则足寒,足寒则胀也”。③指失治误治后的临床症状,《灵枢·九针十二原》:“五脏之气已绝于外,而用针者反实其内,是谓逆厥。逆厥则必死,其死也躁”。④厥气亦指邪气、或为病因,《灵枢·邪客》:“昼日行于阳,夜行于阴,常从足少阴之分间,行于五脏六腑,今厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳,不得入于阴。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷满,不得入于阴,阴虚故目不瞑。”《灵枢·胀论》:“然后厥气在下,营卫留止,寒气逆上,真邪相攻,两气相搏,乃合为胀也。”⑤两条阴经交尽则称为厥阴,《灵枢·阴阳系日月论》:“两阳合于前,故曰阳明”“两阴交尽,故曰厥阴”。

《素问·厥论》的“厥”有两层的含义:或为脏气虚;或为卫气逆乱[4]。《素问·气厥论》的气厥诸多医家解为气逆。姚止庵曰:“厥,逆也。人之运行一身者,气也。……

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