范翠莲，朱林平，杨扬

1 天津中医药大学研究生院 天津 301617

2 天津中医药大学第二附属医院 天津 300150

3 河北省唐山南湖医院 河北唐山 063000

朱丹溪学术思想有“阳常不足阴常有余、相火论、气血痰郁六郁之说、护养脾胃观”等等，都对后世有极大的影响”[1]。

关于眩晕，《丹溪心法·头眩篇》明确提出眩晕的病因病机：“头眩，痰夹气虚并火。治痰为主，挟补气药及降火药”。无痰不作眩，痰因火动。《附录》曰：“眩者，言其黑晕旋转，其状目闭眼暗，身转耳聋，如立舟船之上，起则欲倒。又风则有汗，寒则掣痛，暑则热闷，湿则重滞，此四气乘虚而眩晕也。又或七情郁而生痰动火，随气上厥，此七情致虚而眩晕也”[2]。故丹溪认为眩的病机除了风寒暑湿外因作用于人体外，尚有七情郁火而致眩，即痰火致眩。丹溪讲“眩由痰夹气虚并火，随气而上厥”，寥寥几字病机，包含了朱氏对痰火致眩而病独到的学术思想，分析痰火作用机理。

痰之源

痰作为病理产物，又同时作为病因被列为致眩元素是在“张仲景张子和”年代[3]。丹溪则是在其批判与继承中创新此理论的。朱丹溪继承《黄帝内经》“脾胃生痰之源”，认为脾气虚损，不能运化水液，故停而为痰[4]；阳动而阴不足，此“阴”常指肝肾之阴，不足则内生虚火，灼津成痰；另尤重七情不遂之郁的作用，郁而生痰亦不可小觑。分述如下。

1 脾胃虚损生痰

脾胃为生痰之源，丹溪是在李东垣的学术思想上批判继承的，李东垣曾指出“元气之充足皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气，元气既已虚损，则脾胃之气亦不足，脾气虚，无力运化水液，则痰易生而多[5]。……