郝玛琍，黄昊

1 安徽中医药高等专科学校 安徽芜湖 241002

2 安徽中医药高等专科学校附属医院 安徽芜湖 241000

整体观念为中医理论体系的基本特点之一，认为人体是一个有机的整体，五脏、六腑及官窍等之间互相联系，其中体窍和五脏之间的相互关系又被称为脏窍理论，五脏各有其窍，肝开窍于目，心开窍于舌，脾开窍于口，肺开窍于鼻，肾开窍于耳，以上结论在中医界已基本称为共识，但“心在窍为舌”却一直存在一定的争议，争议的原因在于《黄帝内经》对“心之窍”存在两种表述，其中《阴阳应象大论篇第五》：“南方生热，热生火，火生苦，苦生心……在窍为舌”，但在《金匮真言论篇第四》却出现了另一种表述：“南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心，故病在五脏”，而且近现代很多医家也对“心在窍为舌”提出了质疑并提出“心开窍于耳”更为合理，笔者翻阅高校中医教材及《黄帝内经》发现两个问题：其一是高校《中医基础理论》教材对于“心在窍为舌”理论解释过于简单，没有挖掘其实质意义和充足的依据；其二是《黄帝内经》中除上述对“心开窍于耳”的描述以外，没有其他过多关于心与耳之间关系的大篇论述，“心开窍于耳”多是后世医家在临床实践中总结得出结论，“心开窍于耳”理论是否合理？笔者将针对以上这两个问题，挖掘“心在窍为舌”的理论和临床依据，同时“心开窍于耳”的合理性进行探讨。

“心在窍为舌”的实质意义及理论依据

1 “窍”字考辨

对于“心在窍为舌”及“心开窍于耳”产生争议的主要原因在于对“窍”字的理解上，“窍”在《说文解字》中记载：“窍，空也。