于冬雪，乔世举

1 辽宁中医药大学 辽宁沈阳 110000

2 辽宁中医药大学附属第二医院 辽宁沈阳 110000

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见的呼吸道疾病，我国40岁以上人群患病率为13.7%，有近一亿患者正在经受COPD困扰[1]，预计在未来40年发病率与死亡率仍会继续上升[2]，在慢性病防治工作中的地位不容小觑。

众多学者基于临床研究、统计学分析已经逐渐认识到脾胃在肺系疾病发展过程中的重要地位，两者关系在证型提出中已有所体现。最早期的慢阻肺中医证候诊断标准已经概括总结出包括肺气虚、脾气虚在内的基础证，以咳嗽、喘息、气短伴神疲、乏力、纳差、痞满、腹胀、便溏等肺脾气虚表现的复合证型出现频率较高。

慢性阻塞性肺疾病与脾胃学说的关系体现在宗气、卫气、痰饮、呼吸肌四个方面。宗气积于胸中，由肺吸入的自然清气和脾运化的水谷精微合和而来；肺脾气虚则机体易受外邪入侵，卫外功能失司；脾虚生痰，上渍犯肺；脾主肌肉，脾虚则易造成呼吸肌、膈肌收缩无力[3]。总之，COPD虽病在肺，就其本质当以脾论治。中医认为肺为气之主，司呼吸，且肺为娇脏，开窍于鼻，故外邪可从口鼻入侵；外合皮毛，当主表、卫外功能失司时，邪气又可从皮毛入侵，首先犯肺。《素问·咳论》中指出：风、暑、湿、燥、寒为五气，五气受病，肺为咳，但不限于肺，五脏六腑各以其时受病，功能失约均可致咳，非独肺也。从五脏相生理论而言，脾生肺，脾虚运化失健，不能输送精微以养子脏，导致水谷不从正反化为痰饮而干肺，则气逆作喘，咳嗽多痰，病程缠绵；……