张强坤，周星宇，王晓龙，田元生

1 河南中医药大学针灸推拿学院 河南郑州 450008

2 河南省中医药研究院附属医院 河南郑州 450000

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis）是一种主要侵犯人体脊柱和骶髂关节的风湿免疫性疾病[1]。其病因不明，现代研究结果表明多与遗传、环境、免疫系统和内分泌有关。本病发病较为隐匿，不易诊断，男性居多，在我国的发病率不到0.5%[2]。早期多出现关节的酸胀，疼痛，不易诊断。中期则可见弯腰驼背，脊柱僵硬和晨起疼痛难忍。晚期则表现出脊柱严重畸形，行走困难，造成残疾。

病因病机

强直性脊柱炎在中医中属于“痹证”“大偻”“肾痹”的范围，其病因病机多为本虚标实，外有风寒湿交杂而来，在《素问·痹论》曰：“痹者，风寒湿三气杂至，合而为痹……肾痹者善胀，以尻代踵，脊以代头，所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也”。又如《诸病源候论·背偻候》曰：“若虚则受风，风寒搏于脊膂之筋，冷则挛急，故令背偻”，表明了风寒湿是外在致病因素，风寒搏于背，使得经脉受阻，气血不通，引发痉挛，湿邪凝滞，容易阻滞气机，造成气行不畅，关节失稳，活动受限。本病内因主要是肾虚督淤，如《医学衷中参西录》曰：“凡人之腰痛，皆脊梁处作痛，此实督脉主之，肾虚者，其督脉必虚，是以腰疼”，《素问·骨空论》曰：“督脉者……夹脊抵腰中……督脉为病，脊强反折”。表明了肾气的盛亏和督脉的通利与强直性脊柱炎有着密切的联系。因而在治疗上多采用祛寒胜湿，补肾通督等法。

三焦辨证的来源

三焦辨证是著名的温病学家吴鞠通所创，是中医辨证理论体系的重要组成部分。