李雪枫，袁普卫，康武林，贺鹏

(1.陕西中医药大学第一临床医学院，陕西 咸阳 712046；2.陕西中医药大学附属医院，陕西 咸阳 712046)

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)主要累及脊柱和骶髂关节等中轴关节，常表现为晨僵和腰骶部疼痛[1]。AS早期无特异性症状，中晚期可出现脊柱强直、畸形及活动功能严重受限[2-3]。目前AS的治疗尚无特效药，但中医药在缓解AS症状方面获得了良好效果[4]。李堪印教授从事中医骨伤临床及教学数十年，对AS的诊治有丰富的经验，现将其诊治AS的经验简介如下。

1 AS的病因病机

中医学中并无AS的病名，根据AS的症状可将其归于“痹病”范畴，根据AS的病位、病程、典型表现可将其归于“骨痹”“脊痹”“竹节风”“大偻”等范畴[5]。《素问·痹论》载“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，提示AS的发生与风寒湿邪侵袭有关[6]。李堪印教授认为，AS的病机，首责之于筋，归源于肝，辅以气血不足、瘀痰痹阻，病邪由浅至深传变，病情逐步恶化。《素问·痿论》载：“宗筋主束骨而利机关也。”筋的生理特性与功能为：其一束骨，筋多附着于骨与关节处，可以约束骨骼关节；其二利机关，筋连于关节两侧，使关节自然运动。《灵枢·经脉》载“骨为干……筋为刚。”骨支撑形体结构，筋联合骨保护人体的内部组织，筋骨相互协调、相互支撑。筋骨关系中，“肝主筋”为其本，“筋束骨，骨张筋”为其表象[7]。有研究[8]表明，肝脏功能与机体的运动能力有密切关系。筋骨损伤的常见症状是疼痛，多与气滞、血瘀、痰聚等有关。“不通则痛”，不通提示气滞，气滞则血瘀，如不能及时治疗，瘀久则痰聚。