马俊丽，魏新川

1.川北医学院附属医院 麻醉科，四川 南充 637000；2.四川省医学科学院·四川省人民医院 电子科技大学医学院附属医院 麻醉科，四川 成都 610072

阿片受体激动剂是目前围术期疼痛治疗的首选药物之一，良好的镇痛可以降低患者应激水平、减少术后不良反应及病死率，有利于提高患者的舒适度，加速康复。但是，其不良反应，如呼吸抑制、恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting，PONV)等，也会对患者术后康复和生活质量造成不利影响。阿片类镇痛药是临床控制疼痛最为有效的方式之一。自1952年吗啡经美国食品药品管理局批准上市；1982年哌替啶上市；1984年芬太尼上市；1986—1996年舒芬太尼、阿芬太尼等相继上市，为围术期临床麻醉与疼痛管理提供了良好的选择[1-3]。阿片类镇痛药及拮抗剂的作用机制及临床应用是当今研究的热点，受到广大医务学者的关注。2017年以问卷形式对全国麻醉医师的镇痛药品使用情况调查显示，围术期镇痛使用阿片类药物约占79.74%[4]。其中，PONV是阿片类受体激动剂常见的不良反应，轻微的术后PONV就会引起患者各种不适，而严重的PONV甚至可以使动脉压、颅内压、眼压等增加，引起伤口裂开、切口疝、电解质紊乱等不良反应，不利于预后康复，对于患者可能出现延迟出院或导致再次入院及增加住院费用的情况[5]。在此背景下，了解围术期阿片类药物与PONV的相关性、机制及对应的预防PONV方案，可为临床围术期镇痛患者提供用药指导。本文着重对阿片类药物引起PONV的机制、诊疗进展及治疗新增不良反应进行综述，期待为减少阿片类药物引起的PONV提供理论依据，改善患者术后康复质量。……