吴云姣，杨花荣

(延安大学附属医院 鼻咽喉头颈外科， 陕西 延安 716000)

变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR)是一种机体接触致敏变应原后诱发的由特异性免疫球蛋白E(immunolobulin E,IgE)介导的、多种炎性细胞(如肥大细胞、嗜碱性粒细胞等)参与的鼻黏膜的慢性非感染性炎症。它是全球性的健康问题，发病率有逐年增长的趋势。流行病学研究表明，20%～30%的成年人和高达40%的儿童受到影响[1]。AR患者主要表现为鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕，可伴有眼部症状，包括眼痒、流泪、眼部红肿等，症状具有发作性、反复性等特点。作为一种变应原介导的鼻腔变态反应性疾病，AR经常与哮喘和结膜炎同时发生，有报道称85%的哮喘患者患有AR，而40%的AR患者患有或将发展为哮喘。AR可对患者产生显著的负面影响，造成重大的负担和残疾，并且常干扰睡眠，导致白天嗜睡和生活质量下降[2]。目前抗组胺药广泛应用于轻度至重度变态反应性疾病，被国内外多种指南推荐为AR的一线治疗用药，在AR的治疗中发挥着不可或缺的作用。

1 组胺及组胺受体在AR中的作用机制

组胺是由左旋组氨酸通过组氨酸脱羧酶的作用产生的生物胺,存在于鼻肥大细胞和循环嗜碱性粒细胞中，并在变应原攻击后释放。组胺介导的肥大细胞活化在各种变态反应性疾病中起着关键作用。在AR速发相反应中，组胺有3个立竿见影的作用:第一，刺激黏膜杯状细胞产生水样黏液；第二，刺激感觉神经引起鼻痒和打喷嚏；第三，诱导血管扩张和组织水肿，导致鼻塞。……